嗎啡的十大副作用主要有惡心嘔吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留、皮膚瘙癢、低血壓、藥物依賴、耐受性增加和瞳孔縮小。使用嗎啡需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，出現(xiàn)嚴(yán)重副作用應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
1、惡心嘔吐
嗎啡刺激延髓化學(xué)感受區(qū)引發(fā)惡心嘔吐，多見于用藥初期?？膳浜霞籽趼绕瞻菲戎雇滤幬锞徑?，進(jìn)食清淡食物有助于減輕癥狀。
2、便秘
嗎啡抑制胃腸蠕動(dòng)導(dǎo)致頑固性便秘，建議增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。長(zhǎng)期用藥者需預(yù)防糞便嵌塞。
3、呼吸抑制
嗎啡直接抑制腦干呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致二氧化碳蓄積，需立即給予納洛酮注射液拮抗，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
4、嗜睡
嗎啡通過激活μ受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。與苯二氮卓類藥物合用會(huì)加重中樞抑制。
5、尿潴留
嗎啡增加膀胱括約肌張力導(dǎo)致排尿困難，老年男性患者風(fēng)險(xiǎn)更高?？蓢L試熱敷下腹部，必要時(shí)導(dǎo)尿處理。
6、皮膚瘙癢
組胺釋放引發(fā)皮膚瘙癢，常見于顏面和軀干。輕癥可用爐甘石洗劑外涂，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整用藥方案。
7、低血壓
嗎啡擴(kuò)張外周血管導(dǎo)致體位性低血壓，改變體位時(shí)應(yīng)緩慢。血容量不足患者用藥前需糾正脫水狀態(tài)。
8、藥物依賴
長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生心理和生理依賴，突然停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀。必須嚴(yán)格遵循階梯給藥原則，逐步減量。
9、耐受性增加
持續(xù)用藥需遞增劑量才能維持鎮(zhèn)痛效果。建議采用多模式鎮(zhèn)痛策略，聯(lián)合非甾體抗炎藥減少嗎啡用量。
10、瞳孔縮小
嗎啡興奮動(dòng)眼神經(jīng)副核引發(fā)針尖樣瞳孔，這是阿片類藥物中毒的特征性表現(xiàn)。需與腦干病變相鑒別。
使用嗎啡期間應(yīng)定期評(píng)估疼痛程度和副作用，記錄排便情況，保持每日2000毫升飲水量，適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶。避免突然改變體位，起床時(shí)先坐立30秒再站立。若出現(xiàn)意識(shí)模糊或呼吸頻率低于8次/分鐘，須立即呼叫急救。所有阿片類藥物均須鎖柜保管，防止誤服或?yàn)E用。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者及家屬進(jìn)行用藥安全教育，強(qiáng)調(diào)不可自行調(diào)整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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