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青年人癲癇病診斷

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青年人癲癇病診斷需結(jié)合臨床癥狀、腦電圖檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。癲癇發(fā)作類型主要有全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作、局灶性發(fā)作等，常見病因包括遺傳因素、腦外傷、腦血管異常、顱內(nèi)感染、腦腫瘤等。

1、臨床癥狀

癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)具有多樣性，全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作表現(xiàn)為突然意識喪失、全身肌肉強(qiáng)直后陣攣性抽搐，可伴有舌咬傷和尿失禁。失神發(fā)作表現(xiàn)為短暫意識中斷，動(dòng)作突然停止且呼之不應(yīng)。肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為快速短暫的肌肉抽動(dòng)。強(qiáng)直發(fā)作表現(xiàn)為肢體或軀干肌肉持續(xù)收縮。局灶性發(fā)作可表現(xiàn)為一側(cè)肢體抽搐、感覺異?；蜃灾?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/yp0v8akohiqgood.html" target="_blank">神經(jīng)癥狀。

2、腦電圖檢查

腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查，發(fā)作間期可見棘波、尖波、棘慢復(fù)合波等癇樣放電。長程視頻腦電圖監(jiān)測可提高陽性率，有助于明確發(fā)作類型和起源部位。腦電圖異常程度與癲癇嚴(yán)重程度不一定相關(guān)，但特異性放電對癲癇診斷具有重要價(jià)值。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT可發(fā)現(xiàn)腦出血、鈣化等結(jié)構(gòu)性病變。頭顱MRI對微小病灶檢出率更高，可發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等致癇灶。功能磁共振和PET-CT有助于術(shù)前評估。影像學(xué)檢查可幫助明確繼發(fā)性癲癇的病因，對治療選擇和預(yù)后判斷有重要意義。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、生化檢查可排除代謝性疾病如低血糖、低鈣血癥等。腦脊液檢查有助于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?；驒z測對遺傳性癲癇綜合征診斷有幫助。毒物篩查可鑒別藥物或毒物引起的發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他可能引起發(fā)作的疾病。

5、鑒別診斷

需與暈厥、短暫性腦缺血發(fā)作、發(fā)作性睡病、心因性非癲癇發(fā)作等鑒別。詳細(xì)詢問病史、觀察發(fā)作表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果綜合分析很重要。心因性非癲癇發(fā)作患者常有精神心理因素，發(fā)作時(shí)腦電圖無異常放電，對抗癲癇藥物治療無效。

確診癲癇后應(yīng)盡早開始規(guī)范治療，避免發(fā)作導(dǎo)致的意外傷害?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、過度疲勞、飲酒等誘發(fā)因素。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營養(yǎng)素。運(yùn)動(dòng)選擇安全性高的項(xiàng)目，避免游泳、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。定期復(fù)診評估治療效果和藥物不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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