全身濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、感染等因素引起。濕疹主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、瘙癢等癥狀,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物等方式緩解。
部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,家族中有過敏性鼻炎、哮喘或濕疹病史者發(fā)病概率較高。這類患者皮膚屏障功能天生較弱,易受外界刺激誘發(fā)炎癥。建議家長(zhǎng)注意為孩子選擇無(wú)刺激的棉質(zhì)衣物,避免使用堿性洗護(hù)用品,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等過敏原,或長(zhǎng)期處于干燥、高溫環(huán)境均可誘發(fā)濕疹。部分患者對(duì)鎳、鉻等金屬或洗滌劑中的化學(xué)成分敏感。日常需保持室內(nèi)濕度在40%-60%,穿著透氣衣物,急性發(fā)作期可短期使用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。
皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白如絲聚蛋白基因突變會(huì)導(dǎo)致天然保濕因子減少,經(jīng)皮水分丟失增加。這類患者皮膚干燥脫屑明顯,易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染。需堅(jiān)持每日涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜,合并感染時(shí)可配合莫匹羅星軟膏等抗生素治療。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)和瘙癢。中重度患者可能出現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚樣變。除常規(guī)治療外,可考慮使用度普利尤單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
搔抓破潰的皮膚易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染,表現(xiàn)為膿皰、結(jié)痂或發(fā)熱。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、單純皰疹病毒等。此時(shí)需停用激素藥膏,改用夫西地酸乳膏聯(lián)合阿昔洛韋乳膏進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)口服頭孢克洛分散片。
濕疹患者應(yīng)避免過度清潔,洗澡水溫控制在32-37℃,時(shí)間不超過10分鐘。日常選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品加強(qiáng)保濕,冬季可增加涂抹頻次。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。若皮疹持續(xù)擴(kuò)散、滲液增多或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,避免自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素類藥物。
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