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腎病綜合癥如何有效治療

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腎病綜合征可通過一般治療、藥物治療、免疫抑制治療、對(duì)癥治療、中醫(yī)治療等方式有效控制。腎病綜合征通常由原發(fā)性腎小球疾病、繼發(fā)性腎損害、遺傳因素、感染、藥物毒性等原因引起，需根據(jù)病理類型及并發(fā)癥制定個(gè)體化方案。

1、一般治療

急性期需臥床休息，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，蛋白質(zhì)攝入以每公斤體重0.8-1克優(yōu)質(zhì)蛋白為主。水腫明顯時(shí)限制每日飲水量在1000毫升內(nèi)，建議選擇脫脂牛奶、雞蛋清等低磷高生物價(jià)蛋白。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防下肢靜脈血栓，可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

糖皮質(zhì)激素是首選藥物，常用醋酸潑尼松片起始劑量為每公斤體重1毫克。對(duì)于激素依賴型患者，可聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。大量蛋白尿患者需配合纈沙坦膠囊等血管緊張素受體阻滯劑，合并高脂血癥時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

3、免疫抑制治療

難治性病例可采用利妥昔單抗注射液靶向治療，或環(huán)孢素軟膠囊聯(lián)合小劑量激素。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血藥濃度，注意骨髓抑制和肝功能損害。對(duì)于膜性腎病患者，霉酚酸酯片聯(lián)合激素可顯著降低尿蛋白水平。

4、對(duì)癥治療

嚴(yán)重水腫需靜脈注射呋塞米注射液，同時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白提高膠體滲透壓。血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防性抗凝。合并急性腎損傷時(shí)需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療，糾正電解質(zhì)紊亂。

5、中醫(yī)治療

脾腎氣虛證可用金匱腎氣丸聯(lián)合黃芪顆粒，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證選用黃葵膠囊。中藥灌腸采用大黃附子湯保留灌腸，配合艾灸關(guān)元、腎俞等穴位。雷公藤多苷片可用于降低尿蛋白，但需監(jiān)測(cè)肝功能。

患者應(yīng)建立每日體重、尿量記錄表，定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，預(yù)防呼吸道感染。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，可適量食用山藥、鯽魚等健脾利水食材。適度進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，每3個(gè)月復(fù)查腎功能和腎臟超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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