腰45椎間盤膨出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腰45椎間盤膨出通常與長期勞損、外傷、退行性病變、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床仰臥位,膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日??墒褂醚鼑蔚刻炫宕鞑怀^4小時。
超短波治療每日1次緩解神經(jīng)根水腫,牽引治療隔日1次調(diào)整椎間隙壓力,紅外線照射促進局部血液循環(huán)。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行核心肌群訓(xùn)練,如五點支撐法、臀橋運動等。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)根,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。
采用杜仲、桑寄生等中藥熏蒸溫通經(jīng)絡(luò),針灸取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)氣血,推拿手法松解腰背部肌肉粘連。需由專業(yè)中醫(yī)師操作避免加重損傷。
經(jīng)3個月保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護并逐步進行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標準體重減少腰椎負荷,睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。工作間隙每2小時做腰部伸展運動,游泳、慢跑等低沖擊運動有助于增強腰背肌力量。注意腰部保暖防止受涼誘發(fā)疼痛,飲食中適量增加牛奶、深海魚等富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物。
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