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L5/S1椎間盤向后突出的治療

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L5/S1椎間盤向后突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病癥通常與椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)勞損等原因相關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免彎腰及久坐，可配合仰臥位雙膝屈曲姿勢減輕神經(jīng)根壓迫。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒?，建議使用腰圍提供臨時支撐。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增加椎間隙寬度，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期后可嘗試麥肯基療法等針對性訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng)，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。肌肉痙攣明顯時可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉，所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。

4、硬膜外注射

對于頑固性神經(jīng)根疼痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素硬膜外注射。該操作能直接作用于受壓神經(jīng)根周圍，短期內(nèi)顯著減輕炎癥反應(yīng)，每年注射次數(shù)不宜超過3次。

5、手術(shù)治療

經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效且存在進(jìn)行性肌力下降者。傳統(tǒng)開放手術(shù)如椎間盤切除融合術(shù)多用于合并腰椎不穩(wěn)的病例，術(shù)后需配合3-6個月系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持腰椎生理曲度。建議每周進(jìn)行3-4次游泳或平板支撐等低沖擊運(yùn)動，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，吸煙者需戒煙以防止椎間盤營養(yǎng)進(jìn)一步惡化。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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