燙傷后皮膚皺巴巴可能與局部組織液滲出、表皮細(xì)胞脫水、真皮層膠原纖維收縮等因素有關(guān)。燙傷后皮膚皺縮主要有表皮損傷、炎癥反應(yīng)加劇、創(chuàng)面愈合異常、繼發(fā)感染、瘢痕形成等原因。
高溫導(dǎo)致表皮層細(xì)胞壞死脫落,角質(zhì)層保水功能喪失。淺二度燙傷常見表皮與真皮分離,形成水皰后皰皮脫水蜷縮。此時(shí)需用生理鹽水清洗創(chuàng)面,外涂濕潤燒傷膏或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染,避免強(qiáng)行撕脫皺縮皮屑。
燙傷后組胺等炎性介質(zhì)釋放,毛細(xì)血管通透性增加使組織液大量滲出。滲出液蒸發(fā)后蛋白質(zhì)沉積在創(chuàng)面,形成黃色痂皮并收縮起皺??勺襻t(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏或莫匹羅星軟膏控制炎癥,配合冷敷減輕腫脹。
深度燙傷破壞皮膚附件結(jié)構(gòu),上皮再生時(shí)膠原排列紊亂。新生表皮缺乏彈性纖維支撐,干燥環(huán)境下易收縮形成褶皺。重組人表皮生長因子凝膠可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),硅酮敷料能改善皮膚伸展性。
金黃色葡萄球菌等病原體侵襲會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)面化膿,膿性分泌物干燥后使皮膚粘連皺縮。出現(xiàn)膿性滲出時(shí)可使用夫西地酸乳膏或硝酸咪康唑乳膏,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片抗感染。
三度燙傷愈合過程中肌成纖維細(xì)胞過度增殖,收縮牽引周圍正常皮膚。早期使用積雪苷霜軟膏可抑制瘢痕增生,壓力療法能減輕皮膚攣縮畸形。
燙傷后需保持創(chuàng)面清潔濕潤,避免摩擦和日光直射?;謴?fù)期多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如雞蛋、西藍(lán)花,促進(jìn)膠原合成。出現(xiàn)皮膚持續(xù)發(fā)硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí),應(yīng)及時(shí)到燒傷科評(píng)估是否需瘢痕松解手術(shù)。日常接觸高溫物品建議佩戴防燙手套,兒童燙傷后家長應(yīng)立即用流動(dòng)冷水沖洗15分鐘。
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