眩暈后出現(xiàn)耳鳴可能與內(nèi)耳供血不足、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突發(fā)性耳聾、耳石癥等因素有關(guān),可通過(guò)藥物治療、手法復(fù)位等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
內(nèi)耳動(dòng)脈痙攣或狹窄可能導(dǎo)致眩暈伴隨耳鳴,常見(jiàn)于長(zhǎng)期高血壓、頸椎病患者??勺襻t(yī)囑使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán),或鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張血管。
該病與內(nèi)淋巴積水有關(guān),典型表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳鳴及耳悶脹感。急性期可肌注地塞米松磷酸鈉注射液,口服甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)內(nèi)淋巴平衡。
病毒感染前庭神經(jīng)時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)眩暈伴耳鳴,部分患者有感冒病史。早期可使用潑尼松龍片減輕神經(jīng)水腫,配合鹽酸苯海拉明片緩解癥狀。
72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聾常伴眩暈耳鳴,需緊急治療。常采用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),聯(lián)合巴曲酶注射液改善內(nèi)耳血流。
耳石脫落刺激半規(guī)管可引發(fā)短暫眩暈,部分患者復(fù)位后殘留耳鳴??赏ㄟ^(guò)Epley手法復(fù)位,嚴(yán)重者口服鹽酸異丙嗪片控制前庭反應(yīng)。
眩暈耳鳴發(fā)作期應(yīng)保持靜臥避免跌倒,減少鹽分?jǐn)z入控制內(nèi)淋巴壓力,避免咖啡因及酒精刺激。癥狀緩解后需進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,如Brandt-Daroff練習(xí)改善平衡功能,定期復(fù)查聽(tīng)力及前庭功能。若反復(fù)發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降、頭痛等癥狀,需完善頭顱MRI排除中樞性病變。
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