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肺癌腹腔積水的原因

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肺癌腹腔積水可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門靜脈高壓、腹膜炎癥等因素有關(guān)。肺癌患者出現(xiàn)腹腔積水通常提示病情進(jìn)展，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)明確病因。

1、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌細(xì)胞通過血行或淋巴轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)，會(huì)刺激腹膜毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致液體滲出形成腹水。這類腹水多為血性，常伴隨腹痛、消瘦等癥狀?？赏ㄟ^腹腔穿刺引流緩解癥狀，并采用順鉑注射液等藥物進(jìn)行腹腔灌注化療。

2、低蛋白血癥

晚期肺癌患者因營(yíng)養(yǎng)消耗增加和肝功能受損，血漿白蛋白水平降低，膠體滲透壓下降使液體滲入腹腔。表現(xiàn)為對(duì)稱性下肢水腫伴腹水，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑等營(yíng)養(yǎng)支持。

3、淋巴回流受阻

縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可壓迫胸導(dǎo)管，導(dǎo)致乳糜液逆流至腹腔形成乳糜性腹水?；颊吒顾嗜榘咨?，含有大量甘油三酯。治療需解除梗阻原因，必要時(shí)使用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌。

4、門靜脈高壓

肺癌肝轉(zhuǎn)移或合并肝硬化時(shí)，門靜脈系統(tǒng)壓力增高促使腹水形成。這類腹水蛋白含量較低，可能伴隨脾大、食管靜脈曲張?？蛇x用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

5、腹膜炎癥

腫瘤細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)或合并感染時(shí)，可引起腹膜炎癥反應(yīng)性積液?；颊叱Ｓ邪l(fā)熱、腹部壓痛，腹水檢查顯示中性粒細(xì)胞升高。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)腹腔注射地塞米松磷酸鈉注射液抗炎。

肺癌合并腹腔積水患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，采用高蛋白、低鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)。臥床時(shí)建議半臥位以減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽增加腹壓。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病因制定個(gè)體化方案，必要時(shí)聯(lián)合胸腔腹腔穿刺引流改善癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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