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該如何診斷鵝口瘡呢

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鵝口瘡可通過(guò)臨床表現(xiàn)觀察、實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢測(cè)、鑒別診斷等方式診斷。鵝口瘡主要由白色念珠菌感染引起，通常表現(xiàn)為口腔黏膜白色斑塊、灼痛感等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)觀察

醫(yī)生會(huì)檢查口腔黏膜是否出現(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊，這些斑塊可能分布在頰黏膜、舌面或上腭，用棉簽輕刮后可見紅色糜爛面?；颊叱０橛羞M(jìn)食疼痛或灼熱感，嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧等表現(xiàn)。典型臨床表現(xiàn)結(jié)合高危因素如免疫力低下、長(zhǎng)期使用抗生素等可初步判斷。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

取口腔黏膜刮取物進(jìn)行10%氫氧化鉀溶液濕片鏡檢，可見假菌絲或芽生孢子。革蘭染色顯示革蘭陽(yáng)性酵母樣菌體。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)部分患者存在白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，反映潛在免疫狀態(tài)異常。這些實(shí)驗(yàn)室結(jié)果能輔助確認(rèn)真菌感染的存在。

3、病原學(xué)檢測(cè)

通過(guò)真菌培養(yǎng)可明確白色念珠菌感染，常用沙保弱培養(yǎng)基培養(yǎng)2-4天可見乳白色酵母樣菌落。必要時(shí)可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)能快速鑒定念珠菌屬特異性基因，適用于疑難病例或免疫抑制患者的混合感染鑒別。

4、鑒別診斷

需與口腔扁平苔蘚、口腔白斑病等相鑒別。扁平苔蘚表現(xiàn)為網(wǎng)狀白色條紋伴周圍充血，白斑病多為不可刮除的角化斑塊。對(duì)于嬰幼兒還需排除奶垢殘留，奶垢輕擦即可脫落且無(wú)黏膜損傷。免疫缺陷患者需排查其他機(jī)會(huì)性感染如毛狀白斑。

5、特殊人群評(píng)估

嬰幼兒患者需詢問(wèn)喂養(yǎng)方式及衛(wèi)生狀況，評(píng)估是否存在母嬰傳播可能。HIV感染者或腫瘤患者需完善CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)等免疫功能檢測(cè)。長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者需檢查用藥方法是否正確。這些評(píng)估有助于明確誘因并指導(dǎo)后續(xù)治療。

確診鵝口瘡后應(yīng)保持口腔清潔，哺乳期嬰幼兒的奶具需定期煮沸消毒。成人患者避免吸煙飲酒，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或軟食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。真菌易在潮濕環(huán)境滋生，因此要注意口腔干燥清潔，使用堿性漱口水有助于改變口腔酸堿環(huán)境抑制真菌生長(zhǎng)。癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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