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急性心肌梗死血運重建后心肌組織無復(fù)流和靶向治療

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急性心肌梗死血運重建后心肌組織無復(fù)流可通過靶向治療改善。無復(fù)流現(xiàn)象是指冠狀動脈血運重建后，心肌組織仍無法恢復(fù)有效血流灌注，主要與微循環(huán)障礙、缺血再灌注損傷、血栓栓塞等因素有關(guān)。靶向治療主要包括抗血小板藥物、抗凝藥物、血管擴張劑、細胞保護劑等。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可抑制血小板聚集，減少微血栓形成，改善心肌微循環(huán)灌注。急性心肌梗死患者血運重建后需長期服用抗血小板藥物，預(yù)防支架內(nèi)血栓形成和無復(fù)流現(xiàn)象發(fā)生。

2、抗凝藥物

低分子肝素鈣注射液、比伐盧定注射液等抗凝藥物可抑制凝血酶活性，減少纖維蛋白形成，改善微循環(huán)血流。對于高血栓負荷患者，血運重建后短期使用抗凝藥物有助于預(yù)防無復(fù)流。

3、血管擴張劑

尼可地爾片、硝酸甘油注射液等血管擴張劑可直接作用于微血管，改善冠狀動脈微循環(huán)阻力，增加心肌組織血流灌注。血管擴張劑常用于無復(fù)流現(xiàn)象的預(yù)防和治療。

4、細胞保護劑

曲美他嗪片、左卡尼汀注射液等細胞保護劑可減輕缺血再灌注損傷，保護心肌細胞線粒體功能，減少氧自由基產(chǎn)生，改善心肌能量代謝。細胞保護劑對預(yù)防和治療無復(fù)流現(xiàn)象有一定作用。

5、其他靶向治療

腺苷注射液、硝普鈉注射液等藥物可通過不同機制改善微循環(huán)功能。近年來，新型靶向藥物如P2Y12受體拮抗劑、GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑等也在無復(fù)流治療中顯示出良好效果。

急性心肌梗死患者血運重建后需密切監(jiān)測心肌灌注情況，一旦出現(xiàn)無復(fù)流現(xiàn)象應(yīng)及時采取靶向治療措施。日常生活中應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動和精神緊張，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測心功能變化。戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂水平，預(yù)防冠狀動脈再狹窄和無復(fù)流現(xiàn)象復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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