聽神經(jīng)瘤早期可能表現(xiàn)為單側(cè)耳鳴、聽力下降,隨著腫瘤增大可出現(xiàn)眩暈、面部麻木等癥狀。治療方式主要有顯微外科手術(shù)切除、立體定向放射治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理和定期隨訪觀察。
聽神經(jīng)瘤體積較大或引起嚴重癥狀時通常需要手術(shù)干預。腫瘤全切術(shù)能有效解除腦干壓迫,但可能損傷面神經(jīng)導致暫時性面癱。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)可幫助保護周圍神經(jīng)功能,術(shù)后需配合高壓氧治療促進神經(jīng)修復。手術(shù)適應(yīng)證包括腫瘤直徑超過30毫米、進行性聽力喪失或腦積水。
適用于直徑小于30毫米的中小型腫瘤或術(shù)后殘留病灶。伽瑪?shù)锻ㄟ^精準放射線照射抑制腫瘤生長,能保留現(xiàn)有聽力功能。治療后可出現(xiàn)短暫性眩暈或耳鳴加重,多數(shù)在3-6個月內(nèi)緩解。需要每半年復查磁共振監(jiān)測腫瘤變化,五年控制率可達較高水平。
對于暫時不適合手術(shù)的患者可選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),緩解耳鳴癥狀。眩暈發(fā)作時可短期使用鹽酸倍他司汀片改善前庭功能。腫瘤引起腦水腫時需配合甘露醇注射液脫水治療。藥物治療不能根治腫瘤,需定期評估病情進展。
術(shù)后恢復期可采用針灸刺激聽宮、翳風等穴位促進聽力恢復。天麻鉤藤飲加減可改善眩暈癥狀,黃芪注射液能調(diào)節(jié)免疫功能。需注意中藥治療周期較長,應(yīng)與現(xiàn)代醫(yī)學治療相結(jié)合,避免延誤病情。
體積小于15毫米且癥狀輕微的腫瘤可選擇保守觀察。每6-12個月進行純音測聽和增強磁共振檢查,監(jiān)測腫瘤生長速度和聽力變化。期間出現(xiàn)突發(fā)性耳聾或步態(tài)不穩(wěn)需立即就診,約三成小型腫瘤可能長期保持穩(wěn)定。
聽神經(jīng)瘤患者應(yīng)避免頭部劇烈運動以防腫瘤出血,保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制咖啡因攝入減少耳鳴刺激。術(shù)后康復階段可進行前庭功能訓練改善平衡能力,但需在專業(yè)醫(yī)師指導下循序漸進開展。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或視力變化應(yīng)及時復查排除腦積水可能。
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