下肢感覺(jué)、肌力及神經(jīng)異常需通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)查體、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目綜合評(píng)估。

1、神經(jīng)系統(tǒng)查體

通過(guò)體格檢查初步判斷神經(jīng)功能狀態(tài)。淺感覺(jué)檢查用棉簽測(cè)試觸覺(jué)，針頭測(cè)試痛覺(jué)；深感覺(jué)檢查包括振動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)測(cè)試。肌力評(píng)估采用0-5級(jí)分級(jí)法，觀(guān)察肌肉收縮對(duì)抗阻力能力。反射檢查包含膝跳反射、跟腱反射等深反射，以及病理反射如巴賓斯基征。此類(lèi)檢查可定位病變位于中樞或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。

2、肌電圖

通過(guò)記錄肌肉靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)，鑒別神經(jīng)源性或肌源性損害。針極肌電圖可檢測(cè)運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限、波幅變化，發(fā)現(xiàn)纖顫電位等異常自發(fā)電位。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能區(qū)分脫髓鞘與軸索損傷，感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位波幅下降提示軸索病變，傳導(dǎo)速度減慢提示髓鞘損害。該檢查對(duì)周?chē)窠?jīng)病、神經(jīng)根病變有重要診斷價(jià)值。

3、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定

專(zhuān)門(mén)評(píng)估周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)功能。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定包括遠(yuǎn)端潛伏期、傳導(dǎo)速度和波幅；感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定逆向法記錄感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位。異常結(jié)果可明確單神經(jīng)卡壓、多發(fā)性神經(jīng)病等病變性質(zhì)。配合F波、H反射檢查有助于判斷神經(jīng)近端病變，如腰椎神經(jīng)根受壓導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛。

4、影像學(xué)檢查

磁共振成像能清晰顯示脊髓、神經(jīng)根及周?chē)浗M織病變。腰椎MRI可診斷椎間盤(pán)突出、椎管狹窄壓迫神經(jīng)根的情況。頭顱MRI有助于發(fā)現(xiàn)腦卒中、多發(fā)性硬化等中樞病變。CT檢查對(duì)骨性結(jié)構(gòu)顯示更優(yōu)，適用于脊柱骨折、骨贅增生等導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫評(píng)估。血管成像可排查血管畸形、動(dòng)脈瘤等血管性病因。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血液檢測(cè)包括血糖、維生素B12、甲狀腺功能等代謝指標(biāo)篩查。腦脊液檢查對(duì)吉蘭-巴雷綜合征、多發(fā)性硬化有輔助診斷意義。神經(jīng)活檢適用于疑似淀粉樣變性、血管炎等特殊周?chē)窠?jīng)病。基因檢測(cè)可確診遺傳性運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)病等遺傳性疾病。這些檢查為明確病因提供重要依據(jù)。

發(fā)現(xiàn)下肢感覺(jué)肌力異常時(shí)，應(yīng)避免自行按摩或熱敷可能存在的神經(jīng)壓迫部位。建議記錄癥狀變化細(xì)節(jié)，如麻木范圍是否擴(kuò)大、肌力下降是否進(jìn)行性加重。檢查前保持肢體放松，肌電圖檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)足部感覺(jué)，預(yù)防無(wú)痛性潰瘍。若出現(xiàn)排尿障礙、雙側(cè)下肢無(wú)力等警示癥狀，須立即就醫(yī)排查脊髓急癥。