闌尾腫瘤的就醫(yī)指征主要有腹部持續(xù)疼痛、右下腹腫塊、不明原因體重下降、反復(fù)消化道癥狀、腸梗阻表現(xiàn)等。建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)到普外科或胃腸外科就診。
闌尾腫瘤早期可能表現(xiàn)為右下腹隱痛或鈍痛,隨著腫瘤增大可發(fā)展為持續(xù)性疼痛。疼痛特點(diǎn)與闌尾炎相似但病程更長(zhǎng),服用常規(guī)止痛藥效果不佳。需通過(guò)腹部超聲或CT檢查鑒別。
體檢發(fā)現(xiàn)右下腹固定質(zhì)硬包塊是典型體征,腫塊可能伴隨壓痛。需警惕黏液性囊腺瘤等特殊類型腫瘤,這類腫塊增長(zhǎng)緩慢但易被誤診為慢性闌尾炎。
半年內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重10%需引起重視。腫瘤消耗、食欲減退或腸吸收功能障礙都可能導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦,此時(shí)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物檢查。
持續(xù)腹脹、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)可能是腫瘤壓迫腸道所致。部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐等類似慢性闌尾炎的表現(xiàn),但癥狀反復(fù)發(fā)作且逐漸加重。
突發(fā)劇烈腹痛伴停止排便排氣是腫瘤阻塞腸腔的急癥表現(xiàn)。查體可見(jiàn)腸型、蠕動(dòng)波,聽診腸鳴音亢進(jìn),腹部X線顯示氣液平面。這種情況需急診手術(shù)處理。
確診闌尾腫瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂,飲食選擇易消化的低渣食物,術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT和腫瘤標(biāo)志物。日常注意記錄排便習(xí)慣變化,出現(xiàn)腹痛加重、嘔血黑便等異常應(yīng)立即返院檢查。建議家屬協(xié)助觀察患者營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
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