13個月幼兒發(fā)熱39攝氏度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、觀察癥狀、及時就醫(yī)等方式處理。幼兒發(fā)熱通常由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、環(huán)境溫度過高、脫水等原因引起。
使用溫水擦拭幼兒頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭直至體溫下降,同時保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度。物理降溫期間需密切監(jiān)測體溫變化,若擦拭后體溫仍持續(xù)升高需及時采取其他措施。
發(fā)熱會導(dǎo)致幼兒體液流失加快,家長需每15-20分鐘給予少量溫開水或口服補(bǔ)液鹽溶液。母乳喂養(yǎng)嬰兒可增加哺乳次數(shù),配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶粉濃度。觀察幼兒排尿情況,若4-6小時無排尿或尿量明顯減少,提示可能存在脫水需加強(qiáng)補(bǔ)液。
體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸液,兩種藥物需間隔4-6小時使用,24小時內(nèi)不超過4次。嚴(yán)禁使用阿司匹林等水楊酸類藥物,避免誘發(fā)瑞氏綜合征。給藥后30分鐘復(fù)測體溫,若2小時后體溫未降或出現(xiàn)抽搐需立即就醫(yī)。
家長需記錄發(fā)熱持續(xù)時間、熱峰數(shù)值及熱型變化,同時觀察是否伴隨皮疹、嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀。特別注意有無嗜睡、煩躁不安、前囟隆起或凹陷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。出現(xiàn)發(fā)熱超過72小時、體溫反復(fù)超過40攝氏度、肢體抖動等情況需急診處理。
3月齡以下嬰兒發(fā)熱超過38攝氏度需立即就診。13個月幼兒若發(fā)熱伴意識改變、呼吸急促、皮膚瘀斑、頸部僵硬、持續(xù)哭鬧或拒絕進(jìn)食應(yīng)及時就醫(yī)。醫(yī)生可能進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等藥物治療。
發(fā)熱期間幼兒需穿著寬松棉質(zhì)衣物,保持每日12-14小時睡眠,暫停添加新輔食?;謴?fù)期可給予米湯、蘋果泥等易消化食物,避免高糖高脂飲食。日常需按時完成疫苗接種,注意避免與呼吸道感染患者接觸,定期進(jìn)行體格發(fā)育評估。若發(fā)熱反復(fù)發(fā)作或伴隨其他異常表現(xiàn),建議到兒科??崎T診完善相關(guān)檢查。
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