剖宮產(chǎn)(俗稱剖腹產(chǎn))在特定情況下具有明確優(yōu)勢,主要包括避免產(chǎn)道損傷、降低胎兒窒息風(fēng)險(xiǎn)、解決胎位異常、應(yīng)對緊急并發(fā)癥及減少產(chǎn)程痛苦。剖宮產(chǎn)適用于前置胎盤、胎兒窘迫、骨盆狹窄等特殊情況,需由醫(yī)生評估后實(shí)施。
自然分娩可能導(dǎo)致會陰撕裂或盆底肌損傷,剖宮產(chǎn)通過手術(shù)直接取出胎兒,規(guī)避產(chǎn)道擴(kuò)張過程,尤其適合骨盆條件不佳或既往有嚴(yán)重裂傷史的產(chǎn)婦。術(shù)后需注意切口護(hù)理,預(yù)防感染。
當(dāng)出現(xiàn)臍帶繞頸、胎盤早剝等緊急情況時(shí),剖宮產(chǎn)能快速終止妊娠,縮短胎兒缺氧時(shí)間。對于妊娠期高血壓或糖尿病合并胎兒生長受限的產(chǎn)婦,手術(shù)可減少宮縮壓力對胎兒的負(fù)面影響。
橫位、臀位等異常胎位若無法通過外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正,剖宮產(chǎn)是安全選擇。手術(shù)可避免自然分娩時(shí)發(fā)生的肩難產(chǎn)或臍帶脫垂,尤其適用于胎兒體重超過4000克的臀位妊娠。
對于前置胎盤大出血、子宮破裂等危急狀況,剖宮產(chǎn)能迅速控制出血并挽救母嬰生命。合并嚴(yán)重心臟病、視網(wǎng)膜病變等內(nèi)科疾病的產(chǎn)婦,手術(shù)可避免長時(shí)間宮縮帶來的生理負(fù)荷。
剖宮產(chǎn)通過麻醉消除分娩疼痛,適合對疼痛極度敏感或存在心理創(chuàng)傷的產(chǎn)婦。但需注意術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、子宮內(nèi)膜異位等長期并發(fā)癥,須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
剖宮產(chǎn)后應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,飲食從流質(zhì)逐步過渡到高蛋白食物促進(jìn)切口愈合。哺乳時(shí)可采用側(cè)臥位減輕腹部壓力,定期復(fù)查子宮恢復(fù)情況。自然分娩仍是首選分娩方式,若無醫(yī)學(xué)指征,不建議單純?yōu)闇p輕疼痛選擇剖宮產(chǎn)。
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