骨癌前期癥狀主要有局部疼痛、腫塊、病理性骨折、活動受限、不明原因消瘦等。骨癌通常由基因突變、放射線暴露、骨良性病變惡變等因素引起,早期發(fā)現(xiàn)可通過手術(shù)切除、放化療等方式干預(yù)。
早期骨癌疼痛多表現(xiàn)為間歇性鈍痛,夜間加重且休息不緩解,常見于長骨干骺端如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞刺激骨膜神經(jīng)或破壞骨結(jié)構(gòu)有關(guān),隨病情進(jìn)展會轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。若兒童出現(xiàn)不明原因肢體疼痛,家長需警惕尤文肉瘤或骨肉瘤可能,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行X線或核磁共振檢查。
骨表面出現(xiàn)進(jìn)行性增大的硬質(zhì)腫塊是典型征兆,腫塊固定不移且觸痛明顯,皮膚溫度可能升高并可見靜脈曲張。軟骨肉瘤好發(fā)于骨盆和肩胛骨,腫塊生長緩慢但易壓迫周圍組織。發(fā)現(xiàn)異常骨性隆起時,應(yīng)避免按摩刺激,需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降時,輕微外力即可引發(fā)骨折,骨折端呈鋸齒狀且愈合困難。多發(fā)性骨髓瘤患者更易發(fā)生椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)性腰背疼痛。對于無外傷史的異常骨折,需完善全身骨掃描排除轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。
鄰近關(guān)節(jié)的骨癌會引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬和活動障礙,如脊柱腫瘤導(dǎo)致彎腰困難,骨盆腫瘤影響行走。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍,早期即可出現(xiàn)屈伸受限。這類癥狀易與關(guān)節(jié)炎混淆,需結(jié)合堿性磷酸酶等腫瘤標(biāo)志物檢測鑒別。
腫瘤消耗及代謝異常會導(dǎo)致體重短期內(nèi)下降,伴隨食欲減退、低熱乏力等全身癥狀。晚期骨肉瘤患者常見貧血和惡病質(zhì)狀態(tài)。若青少年在生長高峰期出現(xiàn)體重不增反降,家長需聯(lián)合觀察其骨骼發(fā)育情況。
日常需避免接觸放射性物質(zhì)及重金屬污染,均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D維持骨健康。出現(xiàn)持續(xù)骨痛或異常腫塊時,應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查,確診后根據(jù)病理類型選擇保肢手術(shù)或假體置換。治療后需定期復(fù)查骨密度及胸部CT,預(yù)防肺轉(zhuǎn)移??祻?fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動,避免患肢過度負(fù)重。
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