糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期兩階段，臨床采用國際標準ETDRS分期法細分為5期：Ⅰ期微血管瘤、Ⅱ期硬性滲出合并視網(wǎng)膜出血、Ⅲ期棉絮斑合并靜脈串珠樣改變、Ⅳ期新生血管形成、Ⅴ期玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期依據(jù)眼底病變特征進行劃分。Ⅰ期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤形成，此時患者視力通常無明顯下降，通過眼底檢查可發(fā)現(xiàn)散在紅色點狀病灶。Ⅱ期特征為視網(wǎng)膜出血和硬性滲出，出血呈點狀或片狀，硬性滲出表現(xiàn)為黃色邊界清晰的脂質(zhì)沉積。Ⅲ期出現(xiàn)棉絮斑和靜脈異常，棉絮斑是視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血性壞死的表現(xiàn)，靜脈呈現(xiàn)串珠樣擴張或迂曲。Ⅳ期標志是視網(wǎng)膜或視盤新生血管形成，這些異常血管脆弱易破裂。Ⅴ期已發(fā)生嚴重并發(fā)癥，包括玻璃體出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離，此時患者視力可能驟降甚至失明。
從Ⅰ期到Ⅲ期屬于非增殖期病變，主要病理改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜微血管損傷和滲漏。Ⅳ期和Ⅴ期屬于增殖期病變，特征為視網(wǎng)膜缺血誘發(fā)新生血管增殖及相關(guān)并發(fā)癥。每期進展與血糖控制水平密切相關(guān)，糖化血紅蛋白每升高1%，病變進展風險增加。定期眼底篩查是早期發(fā)現(xiàn)分期的關(guān)鍵，1型糖尿病患者確診5年后需開始篩查，2型糖尿病患者確診時即應(yīng)篩查。
糖尿病患者應(yīng)每6-12個月進行散瞳眼底檢查，嚴格控制血糖、血壓和血脂水平，避免吸煙及劇烈運動。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，保證維生素A、葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素的攝入。出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時須立即就醫(yī)，增殖期患者可能需要接受全視網(wǎng)膜激光光凝、玻璃體切除等治療以挽救視力。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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