橋本氏病可通過調(diào)整飲食、補充營養(yǎng)素、藥物治療、甲狀腺激素替代治療、手術(shù)治療等方式干預。橋本氏病通常由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入異常、病毒感染、精神壓力等因素引起。
減少麩質(zhì)攝入可能有助于減輕免疫反應(yīng),避免高碘食物如海帶紫菜,增加富含硒元素的食物如巴西堅果。部分患者存在乳糖不耐受,需限制乳制品。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚類、豆類。
硒酵母片可改善甲狀腺抗體水平,維生素D缺乏與疾病進展相關(guān),建議檢測后補充。鋅元素參與甲狀腺激素合成,缺鐵性貧血需同步糾正。使用營養(yǎng)素前應(yīng)檢測血液濃度,避免過量補充。
甲狀腺功能正常期無需用藥,出現(xiàn)甲亢時可短期使用普萘洛爾片緩解心悸。合并甲狀腺疼痛時可用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片。糖皮質(zhì)激素僅用于急性甲狀腺腫壓迫癥狀,如醋酸潑尼松片。
左甲狀腺素鈉片是甲減期主要治療藥物,需從小劑量開始逐漸調(diào)整。用藥期間每6-8周檢測TSH水平,妊娠期需增加劑量。藥物需空腹服用,避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。
甲狀腺腫大顯著壓迫氣管或懷疑惡變時考慮手術(shù),術(shù)式包括甲狀腺部分切除和全切除。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測甲狀旁腺功能和血鈣水平。手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)導致聲音嘶啞。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免過度勞累,每3-6個月復查甲狀腺功能和抗體。冬季注意保暖預防感冒誘發(fā)病情波動,妊娠前需調(diào)整TSH至2.5mIU/L以下。出現(xiàn)頸部明顯增粗、聲音改變、體重驟增驟減等異常情況應(yīng)及時就診。適當進行瑜伽、太極等低強度運動有助于緩解壓力,但避免劇烈運動加重疲勞感。
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