45歲流產(chǎn)的處理方式需根據(jù)孕周、健康狀況等因素選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn)，主要方法有米非司酮片配伍米索前列醇片、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估后選擇合適方案。

1、藥物流產(chǎn)

藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠，常用米非司酮片配伍米索前列醇片。米非司酮片通過(guò)拮抗孕激素使胚胎停止發(fā)育，米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出妊娠物。該方法無(wú)需手術(shù)操作，但可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)需二次清宮，伴有腹痛、出血等癥狀。服藥期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)，出血超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

2、負(fù)壓吸引術(shù)

負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)的終止，通過(guò)負(fù)壓裝置吸出宮腔內(nèi)妊娠組織。手術(shù)時(shí)間短且損傷較小，但需排除生殖道炎癥等禁忌證。術(shù)后可能出現(xiàn)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥，需使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，并配合益母草顆粒促進(jìn)子宮修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔情況。

3、鉗刮術(shù)

鉗刮術(shù)多用于妊娠10-14周的情況，需擴(kuò)張宮頸后鉗取妊娠組織并刮除殘留物。該術(shù)式對(duì)子宮損傷風(fēng)險(xiǎn)高于負(fù)壓吸引術(shù)，可能引發(fā)宮頸撕裂、宮腔粘連等，術(shù)后需使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，配合新生化顆粒調(diào)理。高齡孕婦需特別注意血壓、血糖監(jiān)測(cè)，術(shù)后臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、引產(chǎn)術(shù)

妊娠超過(guò)14周需采用引產(chǎn)術(shù)，通過(guò)羊膜腔內(nèi)注射利凡諾爾等藥物誘發(fā)宮縮終止妊娠。該過(guò)程類(lèi)似自然分娩，可能出現(xiàn)產(chǎn)道損傷、羊水栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療如阿奇霉素腸溶膠囊，配合產(chǎn)婦安合劑調(diào)理氣血。45歲以上孕婦引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

5、術(shù)后調(diào)理

流產(chǎn)后需關(guān)注內(nèi)分泌調(diào)節(jié)與子宮內(nèi)膜修復(fù)，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝建立人工周期。中醫(yī)調(diào)理常用八珍益母丸、烏雞白鳳丸等改善氣血不足。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查激素水平及子宮內(nèi)膜厚度，3-6個(gè)月內(nèi)避免再次妊娠，日常注意補(bǔ)充鐵劑及優(yōu)質(zhì)蛋白。

高齡流產(chǎn)后的身體恢復(fù)需更長(zhǎng)時(shí)間，建議術(shù)后保持外陰清潔每日用溫水清洗，2周內(nèi)避免提重物及久蹲。飲食宜選擇鯽魚(yú)豆腐湯、紅棗枸杞粥等溫補(bǔ)膳食，忌食生冷辛辣。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)，睡眠保證7-8小時(shí)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常分泌物或月經(jīng)逾期需及時(shí)返診，定期婦科檢查排除宮腔粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。