放療是腫瘤治療的重要手段之一,通過高能射線破壞癌細(xì)胞DNA達(dá)到治療目的,主要適用于實(shí)體瘤及部分血液系統(tǒng)惡性腫瘤。
放療利用X射線、γ射線或帶電粒子束產(chǎn)生的電離效應(yīng),使癌細(xì)胞DNA發(fā)生單鏈或雙鏈斷裂。相較于正常細(xì)胞,癌細(xì)胞因修復(fù)能力缺陷更易發(fā)生凋亡。現(xiàn)代放療技術(shù)能通過三維適形調(diào)強(qiáng)等手段精準(zhǔn)控制輻射范圍,減少周圍正常組織損傷。
放療常用于鼻咽癌、宮頸癌等實(shí)體瘤的根治性治療,也可作為乳腺癌保乳術(shù)后的輔助治療。對骨轉(zhuǎn)移灶的姑息性放療能有效緩解疼痛。部分淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤在造血干細(xì)胞移植前需接受全身放療。
放療前需進(jìn)行體位固定模具制作和CT模擬定位,醫(yī)生根據(jù)影像勾畫靶區(qū)并制定治療計(jì)劃。常規(guī)分割放療需連續(xù)進(jìn)行15-30次,每次照射時(shí)間約5-15分鐘。治療期間每周需進(jìn)行位置驗(yàn)證和劑量評估。
急性反應(yīng)包括照射區(qū)皮膚紅斑、口腔黏膜炎、放射性食管炎等,多出現(xiàn)在治療2-3周后。遲發(fā)反應(yīng)如肺纖維化、認(rèn)知功能障礙等可能數(shù)月后顯現(xiàn)。使用表皮生長因子凝膠可緩解皮膚損傷,康復(fù)新液有助于黏膜修復(fù)。
質(zhì)子重離子放療憑借布拉格峰效應(yīng)實(shí)現(xiàn)更優(yōu)劑量分布,尤其適合兒童腫瘤和毗鄰關(guān)鍵器官的病灶。立體定向放療能在1-5次內(nèi)完成治療,對早期肺癌等效于手術(shù)切除。影像引導(dǎo)放療系統(tǒng)可實(shí)時(shí)追蹤腫瘤位移。
放療期間需保持照射區(qū)皮膚清潔干燥,避免摩擦和日曬。建議采用高蛋白、高維生素飲食,必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充營養(yǎng)。治療結(jié)束后應(yīng)定期隨訪,監(jiān)測血常規(guī)和靶器官功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加重需及時(shí)復(fù)診評估。
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