兒童肺氣腫可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。兒童肺氣腫通常由先天性發(fā)育異常、呼吸道感染、支氣管哮喘、囊性纖維化、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等原因引起。
避免接觸二手煙、空氣污染等刺激性環(huán)境因素,保持室內(nèi)空氣流通。鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉,同時(shí)補(bǔ)充維生素C豐富的柑橘類水果,有助于增強(qiáng)呼吸道免疫力。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒呼吸頻率和血氧飽和度。
支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液可緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液能減輕氣道炎癥。合并感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。對(duì)于α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患兒,需靜脈補(bǔ)充人α1-蛋白酶抑制劑。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。
對(duì)于血氧飽和度持續(xù)低于90%的患兒,需長(zhǎng)期家庭氧療,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣。氧療期間家長(zhǎng)需觀察患兒口唇顏色變化,定期使用脈搏血氧儀監(jiān)測(cè)。避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致二氧化碳潴留,夜間睡眠時(shí)建議維持氧流量1-2升/分鐘。
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善肺通氣功能,每天訓(xùn)練2-3次,每次10-15分鐘??墒褂煤粑?xùn)練器輔助,家長(zhǎng)應(yīng)陪同患兒堅(jiān)持訓(xùn)練。對(duì)于痰液粘稠的患兒,需配合胸部叩擊排痰,由專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)手法。
嚴(yán)重肺大皰或局限性肺氣腫可考慮肺減容術(shù),通過(guò)胸腔鏡切除病變肺組織。終末期患兒可能需要進(jìn)行肺移植評(píng)估。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理,預(yù)防感染,定期復(fù)查肺功能。手術(shù)決策需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)建立患兒健康檔案,記錄每日癥狀變化和用藥情況。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,冬季注意保暖。接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可預(yù)防呼吸道感染。定期隨訪肺功能檢查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等急性加重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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