乙肝可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、保肝護(hù)肝治療、中醫(yī)調(diào)理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。乙肝通常由病毒感染、免疫功能異常、肝臟損傷、遺傳易感性、不良生活習(xí)慣等因素引起。
慢性乙肝患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物抑制病毒復(fù)制。干擾素α注射液可用于部分適合患者的免疫調(diào)節(jié)治療。治療期間需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA和肝功能指標(biāo)。
胸腺肽腸溶膠囊、香菇菌多糖片等藥物可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。對(duì)于免疫耐受期患者,需結(jié)合ALT水平?jīng)Q定干預(yù)時(shí)機(jī)。免疫清除期患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等表現(xiàn)。
水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物可減輕肝細(xì)胞炎癥損傷。合并黃疸時(shí)可使用熊去氧膽酸膠囊。患者應(yīng)避免飲酒、熬夜等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為。
安絡(luò)化纖丸、鱉甲煎丸等中成藥具有抗纖維化作用。中醫(yī)辨證施治常用清熱解毒、疏肝理氣等治法。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化失代償期患者可能需肝移植手術(shù)。肝癌患者可考慮射頻消融或肝部分切除術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估Child-Pugh分級(jí)和MELD評(píng)分。
乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量進(jìn)食新鮮蔬菜水果,限制高脂飲食。避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,性行為時(shí)做好防護(hù)措施。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、HBV-DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,肝硬化患者需進(jìn)行胃鏡檢查食管靜脈曲張情況。接種乙肝疫苗的家屬應(yīng)定期檢測(cè)抗體滴度。
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