兒童在生理結(jié)構(gòu)、疾病表現(xiàn)、藥物代謝等方面與成人存在顯著差異,并非成人的縮小版。兒童醫(yī)療需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育特性、免疫系統(tǒng)不完善、藥物劑量精準(zhǔn)性等核心問(wèn)題。
兒童器官發(fā)育未成熟,肝腎功能僅為成人的部分水平,藥物代謝速度慢且易蓄積。例如新生兒血腦屏障通透性高,對(duì)鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物敏感性遠(yuǎn)超成人。骨骼生長(zhǎng)板活躍期易受輻射或藥物影響,需避免不必要的影像學(xué)檢查。
兒童疾病譜與成人截然不同,如川崎病、輪狀病毒腸炎等專(zhuān)屬兒科疾病。同一病原體表現(xiàn)差異大,肺炎鏈球菌在成人多引起肺炎,兒童更易發(fā)生中耳炎。免疫缺陷性疾病、遺傳代謝病等也多在此階段顯現(xiàn)。
兒童用藥需按體重或體表面積計(jì)算,禁用喹諾酮類(lèi)等影響軟骨發(fā)育藥物。布洛芬混懸液、頭孢克洛干混懸劑等劑型專(zhuān)為兒童設(shè)計(jì)。疫苗接種程序也根據(jù)兒童免疫應(yīng)答特點(diǎn)制定,如百白破疫苗需完成基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫。
兒科問(wèn)診需家長(zhǎng)代述病史,體格檢查需配合游戲法減輕恐懼。治療強(qiáng)調(diào)家庭參與,如哮喘患兒需家長(zhǎng)掌握霧化吸入技術(shù)。兒童疼痛評(píng)估使用面部表情量表,與成人數(shù)字評(píng)分法不同。
醫(yī)療操作前需用玩具模型演示消除恐懼,住院環(huán)境需配備游戲區(qū)降低焦慮。青春期患者需保護(hù)隱私,與嬰幼兒采用不同的溝通策略。對(duì)慢性病患兒要關(guān)注心理行為問(wèn)題,如糖尿病兒童可能故意漏測(cè)血糖。
家長(zhǎng)應(yīng)選擇具備兒科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,避免自行給兒童使用成人藥物。日常記錄生長(zhǎng)發(fā)育曲線,關(guān)注喂養(yǎng)、睡眠、二便等基礎(chǔ)情況。疫苗接種嚴(yán)格按時(shí)完成,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神差、進(jìn)食困難等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。養(yǎng)育過(guò)程中既要避免過(guò)度醫(yī)療,也不可忽視兒童特有的健康風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)。
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