流感病毒對人的感染性差異主要與病毒亞型、宿主免疫狀態(tài)和傳播途徑有關(guān),常見表現(xiàn)有季節(jié)性流感、禽流感、豬流感等不同感染類型。
甲型流感病毒因HA和NA蛋白組合不同分為多種亞型,如H1N1、H3N2等,不同亞型對呼吸道上皮細胞親和力存在差異。H1N1易感染青少年,H3N2更易導致老年人重癥,H5N1禽流感病毒需通過直接接觸禽類感染,人際傳播能力較弱。
免疫功能低下人群如嬰幼兒、孕婦、慢性病患者感染后病毒載量更高,排毒時間可延長至2周。接種疫苗者體內(nèi)中和抗體可阻斷病毒血凝素與宿主細胞結(jié)合,降低70%發(fā)病概率。HIV感染者可能出現(xiàn)流感病毒與肺孢子菌混合感染。
飛沫傳播是主要途徑,氣溶膠在密閉空間可導致聚集性疫情。接觸被病毒污染的物體后觸摸黏膜可發(fā)生間接傳播,病毒在不銹鋼表面存活時間超過24小時。消化道傳播僅見于禽流感病毒H5N1亞型,與食用未煮熟禽類有關(guān)。
人類IFITM3基因多態(tài)性影響病毒進入細胞,rs12252-C等位基因攜帶者更易發(fā)展為重癥。HLA-DRB1*07等位基因可能減弱對流感病毒核蛋白的免疫應(yīng)答,導致反復感染。
基礎(chǔ)心肺疾病患者易繼發(fā)細菌性肺炎,常見病原體包括肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。兒童可能并發(fā)中耳炎或熱性驚厥,孕婦感染后流產(chǎn)風險增加3倍。部分毒株如H7N9可導致急性呼吸窘迫綜合征。
建議易感人群每年接種最新流感疫苗,流行季避免前往人群密集場所。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時進行抗病毒治療,臨床常用藥物包括磷酸奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等。保持室內(nèi)通風,接觸公共物品后需規(guī)范洗手,禽類從業(yè)人員應(yīng)做好職業(yè)防護。
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