孕22周羊水偏少可通過增加飲水量、靜脈補(bǔ)液、監(jiān)測胎動(dòng)、超聲復(fù)查、醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式改善。羊水偏少可能與胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水、胎膜早破、妊娠合并癥等因素有關(guān)。
孕婦每日飲水建議達(dá)到2000毫升以上,可分次少量飲用溫水或淡鹽水。短時(shí)間內(nèi)大量飲水可能通過滲透作用增加羊水量,但需避免水中毒。可配合進(jìn)食含水量高的西瓜、黃瓜等食物。
對于嚴(yán)重脫水或飲水效果不佳者,醫(yī)生可能建議靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液。補(bǔ)液需嚴(yán)格監(jiān)測尿量及電解質(zhì)平衡,防止肺水腫等并發(fā)癥。通常需要住院治療3-5天。
每日早中晚各固定1小時(shí)記錄胎動(dòng)次數(shù),正常應(yīng)≥3次/小時(shí)。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少50%,需立即就醫(yī)??膳浜霞矣锰バ膬x輔助監(jiān)測,但不可替代醫(yī)學(xué)檢查。
每1-2周需進(jìn)行超聲測量羊水指數(shù),正常值為5-25厘米。同時(shí)檢查胎兒生長情況、臍血流阻力指數(shù)等指標(biāo)。對于羊水指數(shù)≤5厘米者,可能需考慮羊膜腔灌注等特殊處理。
針對胎盤功能不全可選用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán),胎兒畸形需多學(xué)科會(huì)診評估預(yù)后。若合并妊娠高血壓可使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓,必要時(shí)需提前終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息以改善胎盤供血,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等不少于60克,避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察陰道流液情況,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣,保持會(huì)陰清潔干燥。每周體重增長建議控制在0.3-0.5公斤,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評分。出現(xiàn)腹痛、陰道出血等異常需即刻就醫(yī)。
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