高血脂可能由遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、肥胖、代謝性疾病等原因引起。高血脂主要表現(xiàn)為血液中膽固醇或甘油三酯水平異常升高,通常與動脈粥樣硬化、冠心病等疾病相關(guān)。
家族性高膽固醇血癥是一種常見的遺傳性疾病,可能導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。這類患者往往在年輕時就會出現(xiàn)血脂異常,甚至伴隨黃色瘤或早發(fā)性心血管疾病?;驒z測有助于明確診斷,治療需結(jié)合藥物治療和嚴(yán)格飲食控制。
長期攝入高脂肪、高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、油炸食品等,會導(dǎo)致外源性脂質(zhì)吸收過多。過量飲酒會刺激肝臟合成更多甘油三酯,而精制碳水化合物攝入過多可能轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性脂肪。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果和全谷物攝入,有助于改善血脂水平。
體力活動不足會導(dǎo)致能量消耗減少,多余熱量以脂肪形式儲存。規(guī)律運(yùn)動能提升高密度脂蛋白水平,促進(jìn)低密度脂蛋白代謝。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳等,配合抗阻訓(xùn)練效果更佳。
腹部脂肪堆積會促進(jìn)游離脂肪酸釋放,干擾肝臟脂質(zhì)代謝。體重指數(shù)超過28或男性腰圍超過90厘米、女性超過85厘米時,血脂異常風(fēng)險顯著增加。通過合理減重,每減輕1公斤體重可使總膽固醇下降約0.05mmol/L。
2型糖尿病患者的胰島素抵抗會激活脂肪分解,增加極低密度脂蛋白合成。甲狀腺功能減退時,低密度脂蛋白受體活性下降,膽固醇清除率降低。這類繼發(fā)性高血脂需要同時治療原發(fā)病,如使用二甲雙胍片、左甲狀腺素鈉片等藥物。
建議定期監(jiān)測血脂指標(biāo),40歲以上人群每年至少檢查一次。飲食上控制總熱量攝入,用橄欖油替代動物油,適量食用深海魚類。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免長期精神緊張。當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳時,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物,不可自行調(diào)整用藥方案。
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