腫瘤化療患者通常不建議接種減毒活疫苗,但滅活疫苗或重組蛋白疫苗可在醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎接種。化療可能抑制免疫功能,需結(jié)合治療階段、疫苗類型及個體狀況綜合判斷。
化療藥物會暫時性削弱免疫系統(tǒng)功能,此時接種減毒活疫苗如麻疹疫苗、水痘疫苗等存在病毒復(fù)制的風(fēng)險。對于滅活疫苗如流感疫苗、新冠滅活疫苗等,理論上安全性較高,但可能因免疫應(yīng)答不足影響保護(hù)效果。建議選擇化療間歇期、血象相對穩(wěn)定時接種,并避開粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)低于1×10?/L的時期。接種后需密切監(jiān)測抗體水平及不良反應(yīng),部分患者可能需補(bǔ)種。
特殊情況如接受靶向治療或免疫檢查點(diǎn)抑制劑的患者,接種疫苗的時機(jī)和種類需個性化調(diào)整。使用利妥昔單抗等B細(xì)胞清除藥物的患者,應(yīng)在用藥前4周或用藥后6個月接種。造血干細(xì)胞移植受者需根據(jù)移植類型重新制定接種計(jì)劃,通常移植后1年內(nèi)禁止接種活疫苗。
腫瘤患者接種疫苗前必須經(jīng)腫瘤科與感染科醫(yī)生聯(lián)合評估,完善淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白定量等檢測。接種后2周內(nèi)避免使用大劑量糖皮質(zhì)激素或強(qiáng)化療方案。日常需加強(qiáng)感染防護(hù),接觸傳染源后及時就醫(yī)評估暴露后預(yù)防措施。
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