瞬間心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能伴隨左肩背放射痛、出汗、呼吸困難等癥狀。典型發(fā)作與心肌缺血有關(guān),常見(jiàn)誘因包括運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等。
疼痛多位于胸骨中下段后方,呈壓迫性或緊縮感,類(lèi)似重物壓在胸口。部分患者描述為燒灼樣不適,持續(xù)時(shí)間通常為2-5分鐘,休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛范圍約手掌大小,邊界模糊,可能向頸部、下頜、左臂內(nèi)側(cè)放射。
約半數(shù)患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓等自主神經(jīng)興奮表現(xiàn)。由于心肌缺氧,可能引發(fā)反射性呼吸加快,產(chǎn)生氣短或窒息感。部分患者伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀,易被誤認(rèn)為胃病發(fā)作。
體力活動(dòng)如爬樓梯、提重物時(shí)最易發(fā)作,因運(yùn)動(dòng)增加心肌耗氧量。情緒波動(dòng)如憤怒、焦慮時(shí)交感神經(jīng)興奮,冠狀動(dòng)脈收縮導(dǎo)致供血不足。寒冷環(huán)境會(huì)引發(fā)血管痙攣,飽餐后血液向胃腸分流也可能誘發(fā)。
老年或糖尿病患者可能出現(xiàn)無(wú)痛性心肌缺血,僅表現(xiàn)為突發(fā)乏力、頭暈。女性更常見(jiàn)下頜痛、上腹痛等非典型部位疼痛。部分患者發(fā)作時(shí)血壓驟升,出現(xiàn)一過(guò)性視物模糊。
若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘,含服硝酸甘油無(wú)效,需警惕急性心肌梗死。出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓下降提示心源性休克。新發(fā)心律失常如室性早搏頻發(fā),可能預(yù)示惡性心血管事件。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),坐下或平臥休息,保持環(huán)境通風(fēng)。隨身攜帶硝酸甘油片,舌下含服0.5毫克,5分鐘后未緩解可重復(fù)一次。日常需控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,避免劇烈溫差刺激。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)前做好熱身。飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。
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