肺動脈高壓可分為輕度、中度、重度三級,分級依據(jù)包括肺動脈壓力值、臨床癥狀及心臟功能評估。
肺動脈高壓的分級主要基于靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測量的平均肺動脈壓數(shù)值。輕度肺動脈高壓指平均肺動脈壓在25-35毫米汞柱之間,患者可能僅在高強(qiáng)度活動時出現(xiàn)輕微氣促,日常活動不受限。中度肺動脈高壓平均肺動脈壓為36-45毫米汞柱,患者日常活動如爬樓梯或快步走時會出現(xiàn)明顯呼吸困難,可能伴隨疲勞或胸痛。重度肺動脈高壓平均肺動脈壓超過45毫米汞柱,患者輕微活動甚至靜息時即出現(xiàn)呼吸困難和乏力,常合并右心衰竭表現(xiàn)如下肢水腫或頸靜脈怒張。世界衛(wèi)生組織臨床功能分級也用于評估疾病嚴(yán)重程度,Ⅰ級為無癥狀,Ⅱ級為日?;顒虞p度受限,Ⅲ級為輕微活動即出現(xiàn)癥狀,Ⅳ級為靜息狀態(tài)下仍有癥狀。
確診肺動脈高壓后需避免劇烈運(yùn)動,保持低鹽飲食并規(guī)律監(jiān)測體重變化。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步,避免高原旅行或長時間乘坐飛機(jī)。定期隨訪評估心肺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物如內(nèi)皮素受體拮抗劑或磷酸二酯酶抑制劑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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