心臟血管堵塞需根據(jù)堵塞程度采取不同治療方式,主要有藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等。
心臟血管堵塞早期可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,配合他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。若合并高血壓需聯(lián)合硝苯地平控釋片等降壓藥。藥物治療適用于血管狹窄程度較輕且癥狀穩(wěn)定的患者,需長期規(guī)律服藥并定期復(fù)查。
冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%時,可能需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。通過球囊擴(kuò)張狹窄部位后植入金屬支架,常見藥物洗脫支架如西羅莫司洗脫支架。術(shù)后需持續(xù)服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄,術(shù)后1-3個月需復(fù)查冠脈CT。
多支血管嚴(yán)重堵塞或左主干病變患者可能需要開胸手術(shù),取自身大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管,繞過堵塞部位重建血流。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需在監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時,住院恢復(fù)期通常7-10天。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食采用地中海飲食模式,限制鈉鹽攝入低于5克/日。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,控制體重使BMI維持在18.5-23.9。每周監(jiān)測血壓和血糖,保持規(guī)律作息。
術(shù)后2-4周開始循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)計劃,包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用心率監(jiān)測設(shè)備,運動強度控制在最大心率的60-80%??祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個月,可顯著改善心肺功能。
心臟血管堵塞患者需長期保持低脂低鹽飲食,每日攝入蔬菜300-500克,優(yōu)選深海魚類補充ω-3脂肪酸。避免劇烈情緒波動,保證7-8小時睡眠。術(shù)后患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,定期復(fù)查血脂、血糖和心電圖。建議參加醫(yī)院組織的冠心病健康教育課程,學(xué)習(xí)疾病自我管理技能。天氣寒冷時注意保暖,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。家屬應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動體外除顫儀更佳。
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