慢性萎縮性胃炎伴糜爛可通過調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分泌、定期胃鏡復(fù)查等方式治療。慢性萎縮性胃炎伴糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、藥物刺激、自身免疫等因素引起,可能伴隨上腹隱痛、飽脹感、反酸等癥狀。
避免辛辣刺激、過燙、腌制及高鹽食物,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,搭配新鮮蔬菜如西藍(lán)花、南瓜。每日少量多餐,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。戒除煙酒,減少咖啡、濃茶攝入。飲食溫度適宜,避免過冷過熱加重黏膜損傷。
需采用四聯(lián)療法,常用組合包括泮托拉唑鈉腸溶片+膠體果膠鉍膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片。治療前需完成碳13/14呼氣試驗(yàn)確診感染,療程結(jié)束后復(fù)查確認(rèn)根除效果。治療期間可能出現(xiàn)口苦、腹瀉等不良反應(yīng),不可自行停藥。
可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片或替普瑞酮膠囊等黏膜保護(hù)劑。這類藥物能在糜爛面形成保護(hù)膜,促進(jìn)上皮修復(fù)。用藥時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)或睡前,避免與抑酸藥同服。合并出血時(shí)需加用凝血酶凍干粉局部止血。
質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可有效減少胃酸對(duì)糜爛面的刺激。H2受體阻滯劑如法莫替丁片適用于夜間酸突破現(xiàn)象。抑酸藥物需空腹服用,療程根據(jù)糜爛程度調(diào)整,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鎂水平。
建議每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理檢查,重點(diǎn)觀察糜爛愈合情況與萎縮程度變化。發(fā)現(xiàn)腸上皮化生或異型增生時(shí)需縮短復(fù)查間隔。復(fù)查前停用抑酸藥7天以上,避免影響觀察效果。胃鏡活檢可同步檢測(cè)幽門螺桿菌感染狀態(tài)。
日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。冬季注意胃部保暖,可使用熱敷緩解隱痛。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸,改善因胃酸缺乏導(dǎo)致的吸收障礙。記錄癥狀變化,如出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等預(yù)警信號(hào)應(yīng)立即就醫(yī)。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免煎炸燒烤。合并貧血患者可增加動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含鐵元素的食物攝入。
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