浸潤型胃癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、消瘦乏力、惡心嘔吐及黑便等癥狀。
上腹疼痛是浸潤型胃癌的常見早期表現(xiàn),通常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛,進(jìn)食后可能加重。疼痛位置多位于劍突下或上腹部,初期可能被誤認(rèn)為胃炎或消化性潰瘍。隨著腫瘤向胃壁深層浸潤,疼痛程度會(huì)逐漸加劇,并可放射至背部?;颊叱R蛱弁从绊戇M(jìn)食,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足。胃鏡檢查可見黏膜下層浸潤性病變,病理活檢可明確診斷。
食欲減退由腫瘤浸潤導(dǎo)致胃蠕動(dòng)功能紊亂和胃酸分泌異常引起?;颊咴缙诳赡軆H感飯后飽脹,后期發(fā)展為厭惡肉類等特定食物。胃竇部腫瘤浸潤易引發(fā)幽門梗阻,進(jìn)一步加重進(jìn)食困難。伴隨癥狀包括早飽感和體重下降,胃鏡顯示胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱。需通過影像學(xué)檢查評(píng)估浸潤范圍。
進(jìn)行性消瘦和乏力是浸潤型胃癌的典型進(jìn)展期癥狀。由于腫瘤消耗機(jī)體營養(yǎng)、持續(xù)性出血及進(jìn)食障礙,患者體重可在數(shù)月內(nèi)下降超過原體重的十分之一。伴隨貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、活動(dòng)后心悸。腫瘤侵犯胰腺時(shí)可能引發(fā)腰背部放射性疼痛。CT檢查有助于判斷腫瘤與周圍組織的關(guān)系。
惡心嘔吐多發(fā)生在胃竇部浸潤型胃癌中晚期,因腫瘤阻塞幽門或胃排空功能障礙所致。嘔吐物常含隔夜食物,提示胃潴留。當(dāng)腫瘤侵犯食管下端時(shí)可伴有吞咽困難。胃鏡檢查可見病變區(qū)域黏膜皺襞消失、胃腔狹窄。
黑便表明腫瘤浸潤已侵犯血管引起上消化道出血。糞便呈柏油樣粘稠黑亮,伴特殊腥臭味。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)嘔血、心悸、頭暈等失血癥狀。貧血程度與出血量成正比,血紅蛋白可顯著降低。此癥狀提示病變已進(jìn)展至中晚期,需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)治療可能性。
浸潤型胃癌患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇細(xì)軟易消化的食物如蒸蛋羹、山藥粥等,采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免攝入辛辣刺激、油炸及腌制食品,戒煙限酒有助于控制病情發(fā)展。保持規(guī)律作息和適度散步等輕度活動(dòng)可改善機(jī)體狀態(tài),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡和腹部CT對(duì)監(jiān)測病情變化至關(guān)重要,若出現(xiàn)腹痛加劇、嘔吐咖啡色液體或黑便量增多等情況須立即就診。治療期間應(yīng)保持良好心態(tài),配合醫(yī)生完成綜合治療方案,營養(yǎng)支持可考慮添加蛋白粉或特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。
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