少年牛皮癬的西醫(yī)病因主要與遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素及內(nèi)分泌變化有關(guān)。牛皮癬在醫(yī)學(xué)上稱為銀屑病,是一種慢性炎癥性皮膚病。
約30%的銀屑病患者有家族史,若父母一方患病,子女發(fā)病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)HLA-Cw6等基因位點(diǎn)與疾病相關(guān)。這類患者皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速,導(dǎo)致表皮增厚和鱗屑形成。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或阿維A膠囊等藥物控制癥狀。
T淋巴細(xì)胞過度活化是核心機(jī)制,Th17細(xì)胞分泌IL-17等促炎因子引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖?;颊叱R娖つw出現(xiàn)紅斑、銀白色鱗屑伴瘙癢。臨床常用司庫奇尤單抗注射液、烏司奴單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫,配合外用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏緩解炎癥。
寒冷干燥氣候、皮膚外傷或化學(xué)物質(zhì)接觸可能誘發(fā)或加重病情。摩擦部位如肘膝部易出現(xiàn)同形反應(yīng)。需保持皮膚濕潤,使用含尿素成分的潤膚霜,避免搔抓。急性期可短期應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏或吡美莫司乳膏控制皮損。
鏈球菌咽炎與點(diǎn)滴狀銀屑病發(fā)病密切相關(guān),HIV感染也可能加重病情?;颊呖赡馨殡S咽痛、發(fā)熱等感染癥狀。需積極治療原發(fā)感染,如口服阿莫西林克拉維酸鉀片,皮損頑固者可考慮窄譜中波紫外線光療。
青春期激素水平波動(dòng)可能促使疾病初發(fā)或加重,部分女性患者妊娠期癥狀減輕而產(chǎn)后復(fù)發(fā)。這類患者需監(jiān)測(cè)激素水平,避免使用雄激素類藥物??蛇x用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏,或維生素D3衍生物如卡泊三醇倍他米松凝膠。
少年銀屑病患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物,適量補(bǔ)充富含維生素A和維生素D的食物如深海魚、胡蘿卜。洗澡水溫不宜過高,選擇無皂基清潔產(chǎn)品。皮損處避免暴曬,外出時(shí)使用物理防曬霜。建議定期復(fù)診評(píng)估病情,不可自行增減藥物,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或皮損化膿需立即就醫(yī)。
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