判斷腳踝是否骨折需結(jié)合外傷史、局部體征及影像學(xué)檢查綜合評估,典型表現(xiàn)包括劇烈疼痛、腫脹變形、活動受限等。
腳踝受傷后若出現(xiàn)持續(xù)加重的局部疼痛,尤其在負(fù)重或按壓時痛感明顯,需警惕骨折可能。骨折部位通常伴隨快速腫脹和皮下淤血,皮膚溫度可能升高。踝關(guān)節(jié)畸形如異常凸起或角度改變是骨折的強(qiáng)提示,患者常無法完成站立或行走動作。部分骨折可能聽到受傷瞬間骨擦音,但并非所有病例都會出現(xiàn)。X線檢查能清晰顯示骨折線,CT掃描對隱匿性骨折診斷價值更高。
輕微扭傷可能僅表現(xiàn)為輕度腫脹和壓痛,疼痛在休息后逐漸緩解。韌帶損傷時疼痛多集中在踝關(guān)節(jié)兩側(cè),關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試有助于鑒別。骨挫傷或骨膜反應(yīng)也可能引起類似癥狀,但影像學(xué)檢查無骨折線顯示。兒童青枝骨折癥狀可能較輕,僅表現(xiàn)為不愿負(fù)重,需通過生長板影像特征判斷。
疑似腳踝骨折時應(yīng)立即停止活動并用硬板固定患肢,抬高下肢減輕腫脹,冰敷每次15-20分鐘間隔2小時,避免熱敷或按摩。及時就醫(yī)進(jìn)行X線或CT檢查,確診后根據(jù)骨折類型選擇石膏固定或手術(shù)治療。康復(fù)期保持足趾活動促進(jìn)血液循環(huán),拆除固定裝置后逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,3-6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動防止二次損傷。
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