直立性低血壓患者可通過(guò)調(diào)整起身動(dòng)作、增加液體攝入、穿戴彈力襪、避免誘因、藥物調(diào)整等方式預(yù)防跌倒。
起床或久坐后站立時(shí)需遵循"三部曲":先緩慢坐起30秒,雙腿下垂床邊30秒,最后扶穩(wěn)站立30秒。夜間起床需先開(kāi)燈,避免摸黑行動(dòng)。建議在床邊放置穩(wěn)固扶手或椅子輔助支撐,避免突然改變體位導(dǎo)致血壓驟降。
每日飲水1500-2000毫升可維持血容量,晨起空腹飲用300毫升淡鹽水效果更佳。飲食中可增加含鈉食物如蘇打餅干、橄欖等,但合并高血壓者需咨詢醫(yī)生。避免飲酒及含咖啡因飲料,這些可能加重脫水。
醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪可壓迫下肢靜脈,減少血液淤積。建議晨起前平臥穿戴,覆蓋至大腿根部,夜間睡眠時(shí)脫下。選擇透氣材質(zhì),注意觀察皮膚狀況,出現(xiàn)瘙癢或勒痕需調(diào)整尺寸。
高溫環(huán)境、飽餐后、長(zhǎng)時(shí)間站立等均可能誘發(fā)癥狀。洗澡水溫不超過(guò)40℃,飯后休息30分鐘再活動(dòng)。如必須久站,可做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)回流。便秘時(shí)避免用力排便,可使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液。
部分降壓藥、抗抑郁藥可能加重癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥時(shí)間或劑量??煽紤]使用鹽酸米多君片等升壓藥物,但需監(jiān)測(cè)臥位高血壓。中藥生脈飲口服液可能有一定輔助作用。
建議居家環(huán)境進(jìn)行防跌倒改造,如浴室安裝防滑墊和扶手,保持通道無(wú)障礙物。進(jìn)行下肢力量訓(xùn)練如靠墻靜蹲、提踵練習(xí),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。隨身攜帶應(yīng)急卡片注明病情,出現(xiàn)頭暈立即蹲下或平臥。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,記錄暈厥發(fā)作情況供醫(yī)生參考。冬季注意保暖,避免血管過(guò)度擴(kuò)張。合并糖尿病者需特別注意血糖控制,防止加重自主神經(jīng)病變。
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