尿失禁在懷孕期間通常不會(huì)直接危及母嬰安全,但可能增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)或影響生活質(zhì)量。妊娠期尿失禁多與盆底肌松弛、子宮壓迫等因素有關(guān),需區(qū)分壓力性尿失禁與病理性尿失禁。
妊娠中晚期出現(xiàn)的壓力性尿失禁較為常見,主要因增大的子宮壓迫膀胱及激素變化導(dǎo)致盆底肌松弛。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時(shí)漏尿,通常無(wú)排尿疼痛或尿急癥狀。這種情況可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,使用護(hù)墊保持會(huì)陰清潔干燥,避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立。若漏尿量較少且無(wú)其他不適,多數(shù)產(chǎn)后會(huì)逐漸緩解。
少數(shù)情況下需警惕病理性尿失禁,如伴隨尿頻尿急、排尿灼痛或發(fā)熱,可能提示尿路感染或妊娠糖尿病。泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn),需通過(guò)尿常規(guī)檢查確診。妊娠糖尿病引起的多尿癥狀需監(jiān)測(cè)血糖水平。既往有盆腔手術(shù)史或脊柱疾病的孕婦可能出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱功能障礙,需通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估。
建議孕婦記錄排尿日記,包括漏尿頻率、誘因及尿量,產(chǎn)檢時(shí)攜帶以便醫(yī)生評(píng)估。每日飲水控制在1500-2000毫升,避免咖啡因飲料。側(cè)臥休息可減輕子宮對(duì)膀胱的壓迫。若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或規(guī)律宮縮,應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)進(jìn)行盆底肌功能評(píng)估,必要時(shí)接受康復(fù)治療。
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