扁平苔蘚指甲通常表現(xiàn)為甲板增厚、縱嵴或甲床萎縮,可能由免疫異常、遺傳因素、藥物刺激或感染等原因引起。主要癥狀包括甲面粗糙、甲剝離、甲下角化過度等,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
扁平苔蘚指甲可能與自身免疫反應(yīng)相關(guān),機(jī)體錯(cuò)誤攻擊甲母質(zhì)細(xì)胞導(dǎo)致甲板結(jié)構(gòu)破壞?;颊呖赡馨殡S皮膚紫紅色丘疹或口腔黏膜網(wǎng)狀白紋,需通過皮膚鏡和病理活檢確診。治療可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、曲安奈德注射液或環(huán)孢素膠囊調(diào)節(jié)免疫。
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象,HLA-DR1等基因位點(diǎn)變異可能增加發(fā)病概率。此類患者往往幼年起病且癥狀頑固,甲損害常合并掌跖角化。日常需避免物理摩擦,必要時(shí)采用脈沖染料激光治療改善角化。
長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑、抗瘧藥或重金屬制劑可能誘發(fā)甲改變,表現(xiàn)為甲半月紅斑和甲板分層。停藥后多數(shù)可逐漸恢復(fù),嚴(yán)重者可外用卡泊三醇軟膏或口服阿維A膠囊促進(jìn)甲再生。
甲癬與扁平苔蘚指甲可能并存,真菌鏡檢可鑒別?;旌细腥緯r(shí)需聯(lián)用伊曲康唑膠囊和鹽酸特比萘芬乳膏,同時(shí)避免共用修甲工具。甲床萎縮者慎用腐蝕性外用制劑。
反復(fù)美甲或機(jī)械損傷可能誘發(fā)局限性甲病變,表現(xiàn)為單甲縱裂或點(diǎn)狀凹陷。建議停用甲油膠,修甲時(shí)保留2毫米游離緣,可配合尿素軟膏軟化角質(zhì)。
扁平苔蘚指甲患者應(yīng)保持甲部清潔干燥,避免接觸洗滌劑等化學(xué)刺激物。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E及優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、堅(jiān)果和三文魚等。穿著寬松鞋襪減少擠壓,若出現(xiàn)甲周紅腫疼痛需立即就診。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)甲生長(zhǎng)情況,頑固性病變可考慮甲母質(zhì)切除術(shù)。
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