癌癥晚期嘔血通常提示腫瘤侵犯上消化道或鄰近血管，可能由胃部腫瘤潰爛出血、食管靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、腫瘤侵蝕大血管、應(yīng)激性潰瘍等原因引起，需立即就醫(yī)處理。
一、胃部腫瘤潰爛出血
晚期胃癌或胃轉(zhuǎn)移癌可能導(dǎo)致胃黏膜潰爛出血，血液經(jīng)食管嘔出常呈咖啡渣樣。腫瘤生長會破壞胃壁血管，伴隨上腹疼痛、黑便等癥狀。醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片、凝血酶凍干粉等藥物控制出血，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或介入治療。
二、食管靜脈曲張破裂
肝癌晚期門靜脈高壓可引起食管胃底靜脈曲張，破裂時(shí)血液鮮紅且出血量大。這種情況常伴隨腹水、脾功能亢進(jìn)等表現(xiàn)。治療需緊急使用生長抑素注射液、特利加壓素注射液配合內(nèi)鏡套扎術(shù)，同時(shí)輸注新鮮冰凍血漿改善凝血功能。
三、凝血功能障礙
晚期癌癥患者常合并肝功能衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致凝血因子缺乏而出血。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血酶原時(shí)間延長。需補(bǔ)充維生素K1注射液、凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原等血制品，并治療原發(fā)疾病。
四、腫瘤侵蝕大血管
肺癌、食管癌等縱隔腫瘤可能侵蝕主動脈或肺動脈，引發(fā)致命性大出血。出血前常有胸部壓迫感、咯血先兆。這種情況需緊急介入栓塞治療或外科手術(shù)，同時(shí)使用注射用白眉蛇毒血凝酶等止血藥物。
五、應(yīng)激性潰瘍
晚期患者處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，胃黏膜屏障受損形成急性潰瘍出血。多發(fā)生于感染、創(chuàng)傷或手術(shù)后，嘔血同時(shí)伴有胃痛、惡心。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉，配合胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。
癌癥晚期嘔血患者需絕對臥床休息，保持呼吸道通暢避免窒息，立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。家屬應(yīng)記錄嘔血量、顏色及頻次供醫(yī)生參考，飲食上暫時(shí)禁食禁水，后續(xù)逐步過渡到溫涼流質(zhì)飲食。密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征，做好口腔護(hù)理減少血腥味刺激，保持情緒穩(wěn)定避免緊張加重出血。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會根據(jù)出血原因采取綜合治療措施，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善全身狀況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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