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膽源性胰腺炎是什么引起的

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膽源性胰腺炎通常由膽道系統(tǒng)疾病引發(fā)，主要有膽結(jié)石、膽道感染、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽管狹窄、膽道腫瘤等原因。膽結(jié)石阻塞胰管開(kāi)口是主要發(fā)病機(jī)制，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、膽結(jié)石

膽結(jié)石嵌頓在膽總管下端或壺腹部時(shí)，可能阻塞胰管開(kāi)口導(dǎo)致胰液排出受阻。胰管內(nèi)壓力升高會(huì)激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐。確診需結(jié)合血淀粉酶檢測(cè)和腹部CT，治療需禁食胃腸減壓，可選用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物抑制胰酶分泌，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻。

2、膽道感染

急性化膿性膽管炎產(chǎn)生的細(xì)菌毒素可能通過(guò)淋巴回流激活胰酶，同時(shí)炎癥水腫可壓迫胰管。患者除腹痛外常伴寒戰(zhàn)高熱、黃疸等膽管炎三聯(lián)征。治療需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

3、膽道蛔蟲(chóng)癥

蛔蟲(chóng)鉆入膽道可能機(jī)械性刺激Oddi括約肌痙攣，或直接堵塞胰管開(kāi)口。農(nóng)村地區(qū)兒童及青少年多見(jiàn)，典型表現(xiàn)為鉆頂樣腹痛。需超聲檢查確診，可使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)，配合山莨菪堿注射液解痙，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡取蟲(chóng)。

4、膽管狹窄

先天性膽管囊腫或醫(yī)源性膽管損傷導(dǎo)致的狹窄，可能造成膽汁胰液混合反流?；颊叨嘤蟹磸?fù)發(fā)作的膽管炎病史，MRCP檢查可明確狹窄部位。輕度狹窄可用熊去氧膽酸膠囊利膽，重度需行膽腸吻合術(shù)重建通道。

5、膽道腫瘤

壺腹周?chē)┗蚰懝馨┛赡苤苯咏?rùn)阻塞胰膽管共同通道。中老年患者出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸伴胰腺炎需警惕，腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高有提示意義。確診后需評(píng)估手術(shù)切除可行性，無(wú)法手術(shù)者可放置膽道支架緩解梗阻。

膽源性胰腺炎患者急性期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟?？蛇m量補(bǔ)充中鏈甘油三酯奶粉等易吸收脂肪，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽道情況。建議膽結(jié)石患者每半年檢查肝功能，出現(xiàn)持續(xù)性上腹隱痛或尿色加深應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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