糖尿病影響性功能可通過控制血糖、藥物治療、心理疏導、調整生活方式、盆底肌訓練等方式改善。糖尿病性功能障礙通常由神經(jīng)損傷、血管病變、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等原因引起。
長期高血糖會導致周圍神經(jīng)和血管損傷,進而影響勃起功能或性欲?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。將糖化血紅蛋白控制在7%以下有助于減緩神經(jīng)病變進展。
針對勃起功能障礙可遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片、他達拉非片。血管擴張劑如前列腺素E1注射液也可改善局部血流。需注意這些藥物不可與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
糖尿病確診帶來的焦慮、抑郁等情緒問題可能加重性功能障礙。可通過認知行為療法緩解壓力,伴侶共同參與治療有助于減輕performance anxiety。必要時可使用帕羅西汀片等抗抑郁藥。
戒煙限酒可改善血管內皮功能,每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。飲食上增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,減少高糖高脂飲食。保持體重指數(shù)在18.5-24之間。
凱格爾運動能增強盆底肌肉力量,改善勃起硬度和射精控制。每日進行3組收縮訓練,每組10-15次,每次收縮維持5秒。可結合生物反饋治療提高訓練效果。
糖尿病患者出現(xiàn)性功能問題時應及時就醫(yī),內分泌科與男科/婦科聯(lián)合診療效果更佳。日常需注意避免過度勞累,保證充足睡眠,控制血壓血脂在正常范圍。定期檢查神經(jīng)傳導速度和陰莖血流多普勒,早期干預可顯著改善預后。伴侶應給予充分理解支持,共同制定可行的性生活計劃。
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