高血脂可通過血液檢測、癥狀觀察、風險因素評估等方式判斷,主要依據(jù)包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等指標異常升高。
高血脂的確診需依賴空腹血脂檢測,包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯四項指標??偰懝檀汲^5.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白膽固醇超過3.4毫摩爾/升可提示異常。檢測前需空腹8-12小時,避免飲酒和劇烈運動。
高血脂早期通常無癥狀,嚴重時可出現(xiàn)黃色瘤眼瞼、關節(jié)處黃色結(jié)節(jié)、角膜老年環(huán)黑眼球邊緣灰白環(huán)、反復胰腺炎發(fā)作上腹劇痛伴嘔吐等表現(xiàn)。但這些癥狀特異性低,需結(jié)合檢查確認。
具有高血壓、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史、肥胖、吸煙等高危因素者,即使無癥狀也應定期篩查。40歲以上人群建議每年檢測一次血脂,絕經(jīng)后女性風險顯著增加。
甲狀腺功能減退、腎病綜合征、多囊卵巢綜合征等疾病可能繼發(fā)血脂異常。若發(fā)現(xiàn)血脂突然升高或難控制,需排查促甲狀腺激素、尿蛋白等相關指標。
家族性高膽固醇血癥患者可能存在LDLR、APOB等基因突變,表現(xiàn)為青少年時期膽固醇顯著升高總膽固醇>7.5毫摩爾/升或早發(fā)冠心病?;驒z測可輔助診斷。
日常需控制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,增加燕麥、深海魚等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,肥胖者需減重5%-10%。戒煙限酒,糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。已確診者需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等藥物,定期復查血脂及肝功能。
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