老年人心力衰竭通過規(guī)范治療可以控制癥狀并改善生活質(zhì)量,但通常無法完全治愈。心力衰竭的治療目標主要有延緩疾病進展、緩解癥狀、減少住院次數(shù)、提高生存率。
心力衰竭的治療效果與病因、病程、合并癥及治療依從性密切相關(guān)。早期診斷和規(guī)范干預可顯著改善預后,例如高血壓性心臟病引發(fā)的心力衰竭,通過降壓治療可能使心臟功能部分恢復。慢性心力衰竭患者需長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物,配合利尿劑如呋塞米片減輕水腫。合并冠狀動脈疾病者可能需血運重建手術(shù)。終末期患者可考慮心臟再同步化治療或心室輔助裝置植入。
部分急性心力衰竭如暴發(fā)性心肌炎所致者,經(jīng)積極救治可能獲得心功能完全恢復。但老年患者常因多器官功能衰退、合并糖尿病等慢性病,心肌細胞再生能力有限,治療后仍可能遺留活動耐力下降等問題。嚴重瓣膜病未及時手術(shù)或心肌廣泛纖維化者預后較差。
老年心力衰竭患者需嚴格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免腌制食品。選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,適量補充維生素B1。根據(jù)心功能分級制定個性化活動方案,心功能Ⅲ級者建議每日分次進行10-15分鐘步行。監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增長2公斤需就醫(yī)。保持環(huán)境溫度適宜,冬季注意保暖。按時復診調(diào)整用藥,避免自行停用利尿劑。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重應及時就診。
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