腎炎可能會發(fā)展為尿毒癥,但并非所有腎炎患者都會進展至此階段。腎炎的預(yù)后與病理類型、治療時機及日常管理密切相關(guān)。
慢性腎炎若未得到有效控制,長期炎癥損傷可導(dǎo)致腎小球濾過率持續(xù)下降,最終可能引發(fā)腎功能衰竭。其中膜增生性腎炎、IgA腎病等病理類型進展風(fēng)險較高?;颊呷舸嬖?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、蛋白尿控制不佳、反復(fù)感染等情況,會加速腎功能惡化。臨床表現(xiàn)為水腫加重、血肌酐升高、電解質(zhì)紊亂等,需通過腎活檢明確病理分期,及時采用免疫抑制劑或靶向藥物干預(yù)。
部分腎炎患者通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定腎功能。微小病變型腎炎、輕度系膜增生性腎炎等類型對激素治療敏感,預(yù)后較好。早期發(fā)現(xiàn)并控制蛋白尿在1克以下,嚴(yán)格管理血壓低于130/80mmHg,定期監(jiān)測腎小球濾過率,能顯著延緩疾病進展。此類患者通常無須透析治療,終身維持正常生活質(zhì)量的概率較高。
建議腎炎患者每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲,避免使用腎毒性藥物,限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克。出現(xiàn)乏力、食欲減退等異常癥狀時需立即就醫(yī)。對于已進入慢性腎臟病3期以上的患者,腎內(nèi)科隨訪頻率應(yīng)提高至1-2個月,必要時需提前規(guī)劃腎臟替代治療方案。
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