前列腺增大可能引發(fā)排尿困難、尿潴留等癥狀,長期未干預(yù)可能導(dǎo)致腎功能損害。主要危害包括膀胱功能受損、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水等,典型癥狀有尿頻、尿急、夜尿增多、排尿費(fèi)力及尿流變細(xì)。
前列腺增大會(huì)壓迫尿道,導(dǎo)致膀胱排尿阻力增加。長期排尿不暢會(huì)使膀胱壁肌肉代償性增厚,后期可能發(fā)展為膀胱收縮無力,表現(xiàn)為排尿中斷、殘余尿量增多。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膀胱憩室或膀胱結(jié)石。
殘余尿量增多易滋生細(xì)菌,誘發(fā)反復(fù)尿路感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿痛、尿液渾濁甚至血尿,部分會(huì)伴隨發(fā)熱。慢性感染可能波及腎臟,需通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)確診。
長期尿潴留會(huì)使尿液反流至輸尿管和腎臟,引起腎盂擴(kuò)張。早期可能無癥狀,后期可能出現(xiàn)腰部脹痛、腎功能指標(biāo)異常。超聲檢查可明確積水程度,嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿或手術(shù)治療。
前列腺增大刺激膀胱三角區(qū),導(dǎo)致儲(chǔ)尿期癥狀。患者白天排尿超過8次,夜間超過2次,且伴有突發(fā)性尿意。癥狀輕重與前列腺體積不完全相關(guān),部分患者以刺激性癥狀為主。
尿道受壓導(dǎo)致排尿啟動(dòng)延遲、尿流變細(xì)或分叉,嚴(yán)重時(shí)呈滴瀝狀。部分患者需增加腹壓輔助排尿,可能出現(xiàn)尿后滴瀝。國際前列腺癥狀評(píng)分可用于評(píng)估嚴(yán)重程度。
前列腺增大患者應(yīng)避免久坐和憋尿,限制酒精及辛辣食物攝入。每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次飲用??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,定期復(fù)查前列腺特異性抗原和泌尿系超聲。若出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿,藥物治療無效時(shí)需考慮經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)等手術(shù)方案。
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