惡寒發(fā)熱是指患者同時(shí)出現(xiàn)怕冷和高熱的癥狀,通常由感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病或內(nèi)分泌紊亂等因素引起。
惡寒發(fā)熱可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為體溫快速升高、肌肉酸痛等癥狀。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片治療,病毒感染如流行性感冒可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋膠囊。感染性疾病引起的惡寒發(fā)熱往往伴隨咳嗽、咽痛等局部炎癥表現(xiàn),需通過血常規(guī)等檢查明確病原體類型。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常,出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)。這類疾病通常需要糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng),同時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等全身癥狀。免疫系統(tǒng)異常激活產(chǎn)生的炎性介質(zhì)會(huì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致惡寒與高熱交替出現(xiàn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素分泌過多,可能引起怕熱與低熱并存的現(xiàn)象。這種情況需要甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物調(diào)節(jié)激素水平,常伴心悸、多汗等代謝亢進(jìn)表現(xiàn)。內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的體溫異常通常呈現(xiàn)持續(xù)性低熱,與感染性疾病的驟升驟降不同。
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能以不明原因發(fā)熱為首發(fā)癥狀,伴隨夜間盜汗、體重下降。腫瘤熱多由腫瘤壞死因子等致熱原釋放引起,需通過病理活檢確診,治療需根據(jù)腫瘤類型選擇化療方案如注射用環(huán)磷酰胺。
部分抗生素如注射用頭孢曲松鈉可能引起藥物熱,通常在用藥后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。這種非感染性發(fā)熱需及時(shí)停用致敏藥物,必要時(shí)使用氯雷他定片抗過敏治療。藥物熱往往伴有皮疹、瘙癢等過敏表現(xiàn),與感染性發(fā)熱的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果明顯不同。
出現(xiàn)惡寒發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息,保持每日2000毫升以上飲水量,選擇清淡易消化的粥類、蒸蛋等食物。監(jiān)測(cè)體溫變化記錄發(fā)熱規(guī)律,避免自行服用退熱藥掩蓋病情。體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)3天以上不退需及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行血培養(yǎng)、胸片等檢查明確病因。注意保持室內(nèi)空氣流通,出汗后及時(shí)更換衣物防止受涼加重癥狀。
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