煤炭中毒即一氧化碳中毒,早期表現(xiàn)為頭痛頭暈、惡心嘔吐,進(jìn)展期可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸困難,終末期可導(dǎo)致昏迷甚至死亡。一氧化碳中毒主要由吸入含碳物質(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生的氣體引起,需立即脫離中毒環(huán)境并就醫(yī)。
一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白,導(dǎo)致血液攜氧能力下降,腦組織缺氧引發(fā)頭部脹痛或眩暈感。輕度中毒者常誤認(rèn)為感冒癥狀,可能伴隨耳鳴、視物模糊。此時(shí)應(yīng)立即開(kāi)窗通風(fēng),轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處。
缺氧刺激延髓嘔吐中樞,出現(xiàn)胃腸功能紊亂。中毒者可能誤判為食物中毒,但無(wú)腹瀉癥狀是重要鑒別點(diǎn)。孕婦及兒童更易出現(xiàn)持續(xù)性干嘔,需保持側(cè)臥位防止誤吸。
腦細(xì)胞缺氧超過(guò)4小時(shí)會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、言語(yǔ)混亂。此時(shí)碳氧血紅蛋白濃度多超過(guò)30%,需緊急高壓氧治療避免不可逆腦損傷。
心肌缺氧導(dǎo)致代償性呼吸急促,口唇呈現(xiàn)特征性櫻桃紅色。嚴(yán)重者出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停,應(yīng)立即進(jìn)行人工通氣并靜脈注射亞甲藍(lán)注射液。
重度中毒時(shí)腦水腫壓迫腦干,引發(fā)意識(shí)喪失和強(qiáng)直性痙攣??赡馨殡S大小便失禁、瞳孔散大,死亡率超過(guò)40%。即使復(fù)蘇成功,遲發(fā)性腦病發(fā)生率仍達(dá)10-30%。
預(yù)防煤炭中毒需定期檢查燃煤設(shè)備通風(fēng)狀況,安裝一氧化碳報(bào)警器。冬季使用煤爐取暖時(shí)應(yīng)保持煙道暢通,睡前確?;鹪赐耆纭]p度中毒者康復(fù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),建議補(bǔ)充維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,并定期復(fù)查腦電圖。出現(xiàn)記憶力減退等后遺癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行高壓氧艙治療。
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