月經(jīng)來了不??赡芘c內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等原因有關(guān)。月經(jīng)淋漓不盡屬于異常子宮出血范疇,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或經(jīng)期延長(zhǎng)??赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查確診,常用藥物包括黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期,同時(shí)需配合規(guī)律作息和心理疏導(dǎo)。
肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大導(dǎo)致經(jīng)量增多,黏膜下肌瘤易引發(fā)持續(xù)性出血。超聲檢查可明確診斷,癥狀較輕者可服用氨甲環(huán)酸片止血,肌瘤較大時(shí)需考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或聚焦超聲消融治療。
息肉表面血管豐富易造成經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(zhǎng),宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。小型息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制生長(zhǎng),直徑超過1厘米的息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
血小板減少癥或血友病等血液病會(huì)導(dǎo)致凝血異常,表現(xiàn)為月經(jīng)量大且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。需完善凝血四項(xiàng)和血小板功能檢測(cè),確診后需輸注凝血因子或血小板,同時(shí)配合服用咖啡酸片等促凝血藥物。
異位病灶可能干擾子宮收縮功能,導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)并伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)。腹腔鏡檢查可確診,藥物治療首選復(fù)方炔諾酮片等短效避孕藥,重癥患者需行病灶切除術(shù)。
出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)需記錄出血天數(shù)及用衛(wèi)生巾數(shù)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,出血超過10天或伴隨頭暈乏力等癥狀應(yīng)立即就診。建議每1-2年進(jìn)行一次婦科超聲和宮頸癌篩查,40歲以上女性需加強(qiáng)激素水平監(jiān)測(cè)。
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