當(dāng)歸四逆湯一般可以加附子,但需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。附子具有回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)止痛功效,與當(dāng)歸四逆湯合用時(shí)可能增強(qiáng)溫經(jīng)散寒作用,適用于陽(yáng)虛寒凝證候。
當(dāng)歸四逆湯由當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、通草、甘草、大棗組成,主治血虛寒厥證。加入附子后,方劑的溫陽(yáng)散寒效力可能提升,適用于手足厥寒、脈細(xì)欲絕伴畏寒肢冷、腰膝酸軟等陽(yáng)虛癥狀更顯著者。附子所含烏頭類生物堿需經(jīng)規(guī)范炮制減毒,配伍時(shí)應(yīng)控制劑量,避免與半夏、瓜蔞等相反藥物同用。
特殊情況下,陰虛火旺或?qū)崯嶙C患者禁用含附子的加減方。孕婦、心律失常者需慎用,避免引發(fā)毒性反應(yīng)。臨床使用前應(yīng)通過(guò)舌診脈診明確辨證,不可自行增減藥材。
服用含附子的當(dāng)歸四逆湯加減方期間,應(yīng)避免食用生冷食物,注意保暖防寒。若出現(xiàn)口唇麻木、心悸等不適需立即停藥就醫(yī)。建議用藥期間定期復(fù)診調(diào)整方劑,陽(yáng)虛體質(zhì)者可配合艾灸關(guān)元、足三里等穴位增強(qiáng)療效。日常飲食可適量添加生姜、肉桂等溫性食材,但不宜與藥方同時(shí)服用,至少間隔兩小時(shí)。
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