摘要：本例患者是一名56歲的男性，于一周前開始出現(xiàn)無明顯誘因的疲乏無力、食欲不振等癥狀，癥狀愈發(fā)嚴重且開始伴隨全身水腫，遂至我院就診。通過相關(guān)檢查，確診為低蛋白血癥，經(jīng)過14天的住院治療，患者癥狀緩解，各項檢查結(jié)果無明顯異常，予以出院。

【基本信息】男、56歲

【疾病類型】低蛋白血癥、慢性胃炎

【就診醫(yī)院】開封市中心醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療：注射用奧美拉唑鈉+嗎啉硝唑氯化鈉注射液+人血白蛋白注射液+復(fù)方氨基酸注射液+注射用托拉塞米+注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+阿法骨化醇軟膠囊+非諾貝特膠囊+苯磺酸氨氯地平片

【治療周期】住院治療14天，半個月后復(fù)查

【治療效果】患者疲乏無力、水腫、食欲不振癥狀緩解，各項檢查結(jié)果無明顯異常，患者病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

這次的患者是一名因疲乏無力伴水腫而來就診的56歲男性患者，其在妻子陪同下走入診室，看起來精神尚可，經(jīng)了解，患者是于一周前開始出現(xiàn)疲乏無力的癥狀的，剛開始并未在意，后來癥狀逐漸加重，并伴隨食欲減退、活動能力減弱、水腫等癥狀，故來我院就診。

通過初步的體格檢查，患者雙肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸存在?；颊咦允霾o高血壓、冠心病等歷史，但腸胃一直不好，患有慢性胃炎，所以經(jīng)常沒有食欲，進食量較少。根據(jù)癥狀我判斷可能是蛋白攝入不足或吸收不良引起的，結(jié)合體格檢查結(jié)果及患者的臨床癥狀，初步以低蛋白血癥收入院進行診治。

二、治療經(jīng)過

為進一步明確疾病，我對患者進行了各項檢查的安排。通過腹部CT檢查結(jié)果顯示，并未發(fā)現(xiàn)肝臟纖維化的現(xiàn)象，遂可排除肝硬化。通過胃鏡檢查，并未發(fā)現(xiàn)有潰瘍、糜爛等現(xiàn)象，遂排除十二指腸潰瘍。但有輕微黏膜萎縮和腸道黏膜水腫，考慮是低蛋白血癥引起的胃腸道反應(yīng)。血漿蛋白檢測結(jié)果顯示患者的總蛋白、白蛋白、白球比均偏低，并有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，遂可確診為低蛋白血癥。患者妻子對于患者的病情表現(xiàn)得十分緊張和焦慮，我安撫了兩位的情緒并著手安排治療。

我決定采取藥物治療的方式，針對慢性胃炎，給予注射用奧美拉唑鈉促進患者的胃酸分泌，改善消化功能；針對低蛋白血癥，給予嗎啉硝唑氯化鈉注射液殺菌防感染；給予人血白蛋白注射液、復(fù)方氨基酸注射液補充血液中蛋白含量，緩解低蛋白血癥；給予注射用托拉塞米、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉幫助利尿，緩解水腫的癥狀；給予阿法骨化醇軟膠囊治療低蛋白血癥導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松，緩解乏力、活動能力減弱等現(xiàn)象；給予非諾貝特膠囊降低血脂，預(yù)防血栓的形成；給予苯磺酸氨氯地平片防止血管痙攣引起心絞痛。

圖一、血漿蛋白檢測：總蛋白、白蛋白、白球比均偏低

三、治療效果

經(jīng)過14日的住院治療，患者乏力、水腫等癥狀較前有明顯的緩解，生命體征平穩(wěn)，睡眠、食欲、精神尚可，未出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血等不適癥狀。與患者及其家屬商議后予以辦理出院手續(xù)，但出院后仍需繼續(xù)服藥，半個月后到院復(fù)查。

患者來院復(fù)查時，精神狀態(tài)明顯改善，食欲、活動能力有所恢復(fù)，水腫、乏力癥狀緩解，血漿蛋白檢測相關(guān)數(shù)據(jù)有所升高，病情得以好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

低蛋白血癥可能會引起消化不良、浮腫、骨質(zhì)疏松等多種不良癥狀，患者在出院后應(yīng)在以下幾個方面多加注意：

1.日常飲食：利尿劑的使用可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，患者平時可多吃一些新鮮水果、菠菜、牛奶、瘦肉等食物補充蛋白質(zhì)和微量元素，少食多餐，注意大便暢通。

2.保護皮膚：水腫嚴重的患者應(yīng)當注意對皮膚的保護，避免穿過于緊身的衣服，避免撞傷、擦傷等意外傷害，且要注意保持皮膚的清潔與干燥。

3.定期復(fù)查：患者應(yīng)遵從醫(yī)囑定期到院復(fù)查血漿蛋白的情況，以免病情反復(fù)。

五、個人感悟

低蛋白血癥通常是由于蛋白質(zhì)攝入、吸收、分解、合成等障礙引起體內(nèi)蛋白質(zhì)含量出現(xiàn)異常導(dǎo)致的，嚴重的患者會出現(xiàn)進食困難、出凝血障礙等，需要及時就醫(yī)治療并做好日常護理。該患者在此次患病前食欲一直不錯，健康狀態(tài)良好，故剛開始出現(xiàn)癥狀時未能重視，所幸耽擱的時間不算太久，患者在出院時曾對我表示日后出現(xiàn)任何不適會及時來院就診，不再諱疾忌醫(yī)。